右上腹部中度至重度疼痛可能是胆管炎的症状。约翰·霍普金斯医学院对胆管炎的定义是“通常与细菌感染有关的胆管系统炎症” 胆管炎的症状通常从中度到重度不等，如果怀疑，应尽快就医，因为这种情况可能危及生命。( 1. )
胆管炎在美国被认为是相对少见的，通常与其他导致胆管梗阻的疾病有关。女性患胆管炎的可能性略高于男性，常规治疗取决于病因和症状的严重程度。( 2. )
什么是胆管炎？
肝脏制造胆汁，肝脏制造胆汁 胆囊 储存，然后释放到小肠，以帮助消化过程。胆管系统将胆汁从肝脏输送到胆囊，然后再输送到小肠。当这个系统受阻时，很可能会发生感染，需要进行适当的治疗。( 3. )
胆管炎是一种严重的、可能危及生命的胆管系统炎症，可阻止胆汁从肝脏流向胆囊，再流向小肠。 它通常由细菌感染、胆结石或其他堵塞引起。( 4. )
有四种公认的胆管炎类型：
原发性硬化性胆管炎
根据梅奥诊所的说法，这种类型的胆管炎被认为是一种慢性肝病，由胆管内部的炎症疤痕引起。原发性硬化性胆管炎通常进展缓慢，但如果不及时治疗，可能会导致反复感染、胆管和肝脏肿瘤、癌症甚至肝衰竭。 ( 5. , 6. )
原发性硬化性胆管炎被认为与 自身免疫性疾病 事实上，据估计，75%到90%的患者也患有炎症性肠病或腹泻 溃疡性结肠炎 .随着病情的发展，它会导致门脉高压和 肝硬化 . ( 7. )
急性或上升性胆管炎
急性胆管炎的定义是一种叠加在胆管系统梗阻上的细菌感染。通常由胆结石引起，但也可能与狭窄（胆管瘢痕）或组织异常生长有关。( 8. )
继发性硬化性胆管炎
这种类型的胆管炎是由于免疫缺陷，可发生在儿童或成人。在儿童中，它通常是先天性的，在成人中，它通常与艾滋病毒/艾滋病有关。其他潜在原因包括巨细胞病毒（一种常见病毒）、组织细胞增生症X（一种罕见的肺部疾病）和某些类型的药物。继发性硬化性胆管炎可导致与原发性硬化性胆管炎患者相似的症状和并发症。( 9 , 10 )
复发性化脓性胆管炎
也被称为胆管炎，它与反复出现的细菌感染和胆管阻塞有关。在美国，这种类型的感染很罕见，最常见于最近访问或居住在东南亚或其他某些感染常见地区的人。( 11 )
症状和体征
被称为胆管炎三联症的三种最常见症状是：( 12 )
- 右上腹部疼痛
- 发烧
- 黄疸
Reynolds pentad为三元组增加了两个症状：
- 精神状态的变化
- 败血症
此外，在所有四种类型的胆管炎中，最常见的症状包括：， 13 )
- 疲劳
- 瘙痒的
- 寒冷
- 盗汗
- 肝脏肿大
- 脾脏肿大
- 减肥
- 黑尿
- 泥色大便
- 恶心
- 呕吐
原因和风险因素
公认的胆管炎原因包括：( 14 )
- 梗阻性肿瘤
- 胰腺癌
- 胆管癌，胆管癌( 15 )
- 壶腹癌，一种罕见的胃肠道癌症( 16 )
- 胆管狭窄或疤痕
- 狭窄，胆管的异常狭窄
- 胆总管结石
- 内镜下中央胆管操作
- 胆总管囊肿，胆总管囊肿( 17 )
- 寄生虫侵扰
- 缺血性胆管损伤
胆管炎的风险因素包括：
遗传学上，一级亲属患原发性硬化性胆管炎的风险明显增加80倍( 18 )
- 胆结石史
- 艾滋病咨询门诊
- 先天性胆管畸形
常规治疗
胆管炎诊断需要进行多种测试，包括：( 19 )
- 检查某些肝酶水平和肝功能的血液测试
- 胆管磁共振成像和X线检查
- 肝组织样本
任何形式的胆管炎都无法治愈。治疗的重点是控制症状、延缓病情进展和对抗细菌感染。目前有100多个临床试验评估新的治疗方法，并寻找改善生活质量的方法。
原发性硬化性胆管炎
常规治疗侧重于密切监测肝功能和控制症状。目前已知的治疗晚期原发性硬化性胆管炎的唯一方法是肝移植。然而，即使在成功的移植手术后，也有少数患者可能会复发。(5)
瘙痒是这种胆管炎最常见的症状之一。强烈的瘙痒被认为是由胆汁酸引起的。某些被称为胆汁酸螯合剂的药物以及抗组胺药、阿片类拮抗剂和熊去氧胆酸药物可能会被处方。
对于感染，可能需要反复使用抗生素。
为了治疗堵塞，手术选择包括球囊扩张和支架置入。
急性或上升性胆管炎
治疗的重点是用广谱抗生素消除感染，以预防败血症。在严重的情况下，可能需要紧急手术，称为胆道减压。(12)
继发性硬化性胆管炎
治疗这种类型的主要原因是关键。然而，治疗选择相当有限。细菌感染通常用广谱抗生素治疗，可能需要多种外科手术，包括肝移植。( 20 )
复发性化脓性胆管炎
这种类型的胆管炎必须通过营养康复、抗生素和可能的各种外科手术进行治疗，包括肝切除术（有或没有引流）或胆消化旁路术。 密切监测对于快速发现任何潜在的严重并发症至关重要。( 21 )
治疗胆管炎的自然方法
1.不要喝酒
酒精对肝脏有很强的影响，会导致肝脏疾病。因此，当你患有任何类型的肝病时，建议避免饮酒。(19, 22 )
2.锻炼
经常锻炼可以帮助身体排出毒素。当你的肝脏和胆管系统不能正常工作时，必须每天锻炼。梅奥诊所指出，每天步行30分钟有助于减轻症状。(19)
在发表在《科学》杂志上的一项小型临床试验中 世界移植杂志 ，肝病患者的体育锻炼与增强肌力、改善功能能力和提高生活质量有关。游泳、普拉提和力量训练等低强度运动可能会帮助你应对胆管炎症状。( 23 )
3.管理压力
每一种慢性病都会造成压力，影响你的整体生活质量。学习管理 强调 这对你的健康至关重要。慢性压力会增加你患心脏病、中风、消化障碍、疼痛和上瘾的风险。
梅奥诊所建议使用各种压力管理技巧，包括冥想、放松练习和瑜伽。其他帮助你管理压力的方法包括音乐疗法、艺术疗法、记日记以及与你爱的人共度美好时光。 (19)
4.吃奶蓟
对肝脏健康最有效、最受欢迎的天然补充剂之一， 奶蓟 有助于排出体内毒素。历史上，这种草药曾被用于治疗多种肝病，包括酒精性肝病、急慢性病毒性肝炎和毒素性肝病。( 24 )
它还与预防胆结石有关，并可能预防某些类型的癌症。作为肝脏解毒剂，一般建议每天服用150毫克的奶蓟一至三次。为了维持肝脏健康，建议每天服用50到150毫克。( 25 )
5.在饮食中添加益生菌
肝病患者服用高质量益生菌补充剂至关重要，大多数研究表明，三个月内每天至少服用5亿CFU，或八天内每天服用120亿CFU，与改善肝功能有关。( 26 )
而且，在IBS原发性硬化性胆管炎的治疗中，益生菌可能是有益的。还有证据表明 益生元 益生菌可以降低肝移植患者的细菌感染率。 ( 27 )
除了服用高质量益生菌补充剂（最好是来自土壤微生物）之外 益生菌丰富的食物 像酸菜、酸奶和康普茶一样必不可少。对于胆管炎，使用抗生素不仅可以杀死肠道中的有害细菌，还可以杀死帮助你正确消化食物的健康细菌。( 28 )
6.减少毒素接触
由于肝脏负责清除我们系统中的毒素，当你患有肝病，包括慢性胆管炎时，尽量减少接触毒素是很重要的。减少毒素也意味着 戒烟 ，避免二手烟和其他毒品。
建议食用有机食品，使用不含刺激性化学物质的天然清洁剂。你的饮食越干净越好。避免加工食品和任何你敏感的食品。如果你也有炎症性肠病，像大多数胆管炎患者一样 IBS饮食计划 推荐使用。
7.试试姜黄素
梅奥诊所目前正在研究 姜黄素 是原发性硬化性胆管炎安全有效的治疗方法。在这项小型临床试验中，参与者每天服用750毫克姜黄素两次，持续12周，以确定其在降低某些肝病标志物、生活质量因素和疲劳方面的疗效。这项研究的结果预计将于2018年夏天公布。( 29 )
最后的想法
- 胆管炎是一种严重的慢性肝病，其感染发生在胆管内。
- 胆管炎三联征是三种最常见的症状： 右上腹部疼痛，发烧和黄疸。
- 遗传学是头号风险因素，据估计，近80%的第一亲属患上了这种疾病。
- 无法治愈；治疗的重点是消灭感染和控制症状。
- 随着病情的发展，肝脏移植可能是必要的，但对一些患者来说，疾病会复发。
接下来读： 如何通过6个步骤改善肝功能
