你肩膀疼吗？胸廓出口综合征+8项运动有助于恢复

7%到47%的“工作年龄”成年人至少会时不时地感到肩痛，尤其是那些在办公室工作、从事需要在高处使用手臂的职业的人（如理发师/理发师、配电盘操作员、装配线工人等）( 1. )尽管胸廓出口综合征（TOS）一直被认为是一种导致肩/臂/胸痛的“罕见”疾病，但有证据表明，在过去几十年中，它变得越来越常见。TOS发病率上升的一个可能解释是，现在许多成年人 坐太久 因为有久坐的“办公桌工作”整天坐着本身就有问题，但大多数人的姿势也不好，这会导致气促，也会导致某些慢性病。

另一方面，TOS也会影响运动员和某些重复使用手臂和手的体力劳动者，包括举重运动员、自行车运动员、投手、建筑工人等。这些人群出现胸廓出口综合征症状的风险增加，包括手部刺痛，手臂无力，颈部紧张，锁骨或肩部疼痛。

胸廓出口综合征怎么办？物理治疗、特定拉伸和 定期锻炼 是胸廓出口综合征治疗的关键组成部分。其他有助于预防和治疗TOS的措施包括：调整工作站设置、改善姿势、定期伸展、吃零食 消炎饮食。

什么是胸廓出口综合征？

胸廓出口综合征（TOS）是一个“总称”，描述了由上半身神经压迫引起的三种相关综合征，特别是颈部、胸部、肩部和手臂的神经。

从技术上讲胸廓出口综合征是由胸廓出口（锁骨和第一根肋骨之间的间隙，以及颈椎和腋下（腋窝，或肩部血管和神经进入上臂的下方）的神经血管束、韧带和肌肉异常压迫引起的。( 2. )这是一个常见的原因，人们感到麻木和刺痛的一个或两个手臂和/或手。

胸廓出口综合征有三种主要类型：神经源性、血管性和动脉性TOS。 ( 3. )

• 每种类型的TOS都会导致一些独特的症状，尽管不同类型之间有很多重叠。
• 神经源性TOS最常见，其次是静脉性TOS，然后是动脉性TOS。高达85–95%的胸廓出口综合征患者受到神经源性TOS的影响。( 4. )这种类型的特征是臂丛神经根受压（C5至T1），从脊柱延伸至四肢。
• 静脉TOS的特征是锁骨和第一肋骨之间的锁骨下静脉/动脉受压。这种类型与血栓形成或锁骨下静脉血管内血栓形成有关。 肺栓塞 也很少发生，尤其是当手臂有很多运动时。
• 动脉TOS是由锁骨下动脉压迫引起的。这是一条从胸部延伸到手臂的主动脉。

TOS的症状可能与 雷诺氏综合征 -这也与手的麻木和寒冷、手指的苍白或颜色变化有关，有时还伴有疼痛或刺痛。许多雷诺氏综合征（或雷诺氏病）患者的另一种健康状况会影响他们的动脉或神经，其中一种可能是TOS。

症状

最常见的胸廓出口综合征症状包括：( 5. )

• 锁骨上区压痛（锁骨上方胸部、食道和肺部交汇处）。
• 感觉手臂和手麻木、刺痛和/或“针扎”（也称为感觉异常）。这最有可能发生在举起和抬起双手时。
• 颈部、肩部、手臂和双手虚弱。虚弱通常会在手指和手的边缘感觉到。哪些手指受胸廓出口综合征影响最大？通常第五指（“小指”）会受到影响，但其他手指也会出现症状。
• 一只手或两只手的手掌或手指苍白，或手臂颜色的变化，如注意到蓝色或红色斑点。当双手举过肩膀时，这很可能是显而易见的。

胸廓出口综合征的症状因患者的TOS类型而异。

• 神经源性TOS（也称为Gilliatt-Sumner手）会导致拇指肉质根部严重萎缩。它还可能导致针扎、手部颜色变化，包括苍白/双手发白、手部寒冷、颈部隐痛、肩部和腋窝附近疼痛。
• 静脉性TOS（Paget-Schroetter综合征是其中的一个子集）导致手部苍白/苍白，患臂脉搏微弱，手部寒冷，麻木，刺痛，疼痛，手指肿胀，颈部或手臂无力。
• 动脉TOS导致手和手指的颜色和冷敏感度发生最明显的变化。它还会导致手臂、手和手指肿胀、压痛、沉重和血液循环不良。

原因和风险因素

在专门治疗TOS等疾病的医生中，关于该疾病的确切生理原因仍存在一些持续的争论。许多人认为TOS与臂丛神经或锁骨下血管的压迫有关，这些血管从颈部一直延伸到腋窝和手臂。( 6. )通向手臂的神经从脊柱穿过颈部、肩膀和手臂。由于不良的姿势、重复的运动和其他原因，他们可能会变得恼怒和紧张。当胸廓出口的大小和形状改变时，就会发生压迫。这可能是由许多不同的因素造成的，这取决于一个人的整体健康和遗传。

创伤会导致胸廓出口综合征吗？是的，身体创伤是最常见的胸廓出口原因之一。例如，症状可能是由事故、外科手术或冻伤引起的。开发TOS的其他原因包括：

• 颈部、手臂和手受伤史。
• 导致神经受压的不良姿势，尤其是 前头姿势 脖子很紧。
• 做重复的手臂和肩膀动作。这可能包括某些工作中的动作，或在锻炼、运动或其他体育活动中所做的类型。
• 生来就有导致神经压迫的解剖缺陷。
• 压迫神经的肿瘤。
• 怀孕

谁患胸廓出口综合征的风险最大？TOS风险因素包括：

• 作为一名女性，因为女性比男性更容易受到影响。
• 年龄在20岁到50岁之间，通常是症状开始的时候。
• 生活在 久坐的生活方式 ，体力活动太少。
• 作为一名高水平运动员，尤其是经常打棒球、垒球、摔跤、游泳、曲棍球、武术、背包和台球（所有这些都与静脉TOS有关）。( 7. )
• 应对慢性压力，这会增加颈部的紧张感。
• 肥胖或非常超重。
• 糖尿病、神经病变和其他神经相关疾病史。
• 睡眠剥夺和 抑郁症 ，导致肌肉紧绷，加剧炎症/疼痛。
• 吸烟和酗酒。
• 服用某些导致动脉狭窄和血流减少的药物可能会加重症状。这些药物包括：β受体阻滞剂、避孕药、过敏药物、减肥药、含有麦角胺的偏头痛药物，以及一些癌症药物，包括顺铂和长春花碱。

常规治疗

关于胸廓出口综合征的预后研究表明了什么？大多数TOS患者如果遵循针对神经和动脉压迫的运动和物理治疗方案，症状就会得到缓解。然而，一些患有更严重TOS的患者，尤其是血管性和神经源性TOS，可能需要使用药物或接受手术来恢复。

为了获得准确的胸廓出口综合征诊断，与医生讨论可能出现的任何TOS症状非常重要。请记住，还有许多其他影响上半身神经和血管的疾病，可能会导致与TOS类似的症状。例如，你的症状实际上可能是由于：

• 雷诺氏病/雷诺氏综合征
• 冻肩
• 颈椎间盘疾病
• 肩袖损伤
• 纤维肌痛
• 多发性硬化症
• 复杂区域性疼痛综合征
• 空洞或脊髓肿瘤

如果你的医生怀疑你可能患有TOS，他或她可能会想做几个胸廓出口综合征测试。TOS可以在体检后诊断，体检显示锁骨上区有压痛、上身无力和/或手臂下方有“针和针”。你的医生还想讨论你的病史、锻炼习惯以及你正在经历的任何其他症状。根据你的症状，他或她可能会建议你完成其他测试以排除或诊断TOS，如传导研究、肌电图或成像研究。

胸廓出口综合征的治疗方案可包括以下一项或多项：

• 用于加强和拉伸胸部、肩部和颈部肌肉的锻炼计划。
• 物理疗法有助于恢复正常姿势，加强关键肌肉，缓解受影响神经的压迫。热量也可以用来帮助拉伸/锻炼，因为它可以放松肌肉。
• 使用非甾体抗炎药( 非甾体抗炎药 )帮助减轻疼痛。
• 使用抗凝血剂和溶栓药物，用于预防和分解血栓 血块 .
• 很少情况下，如果其他治疗方案无法缓解症状，也建议进行手术。采取什么程序来缓解胸廓出口综合征？TOS手术的目标是减压/释放受影响的神经或动脉。

伸展运动

下面你会看到专家建议你最好每天进行的胸廓出口综合征训练，以帮助控制你的症状。一定要慢慢地、小心地进行TOS练习，这样你就不会感到劳累，也不会造成更多的疼痛。目标是完成上半身和下半身的动作 肩部锻炼 有助于增强胸部力量，拉伸紧绷的部位，直到感觉到强烈的拉伸，但感觉不到疼痛。

将下面的每个伸展动作保持30秒，然后慢慢放松。每次伸展到休息之间大约需要10秒钟。理想情况下，重复所有拉伸动作大约三到五次。( 8. , 9 )

1.颈后伸展——坐着或站着，手指交叉在头后。抬起胸部时，用双手支撑头部，轻轻向后倾斜，然后翻转，将下巴缩回胸部。呼吸时缓慢地来回移动。

2.颈部侧伸——坐在椅子上，将受影响的手放在头后。把头从紧绷的一侧移开，向下看，直到感觉到轻微的拉伸。深呼吸，屏住呼吸，慢慢呼气。

3.胸部伸展——坐在桌子旁边的一把结实的椅子上。把你的手臂放在你正前方的桌子上。身体前倾，腰部尽可能弯曲，头部和胸部向前伸展。

4.肩部伸展——背部靠桌子站立，双臂向后包裹，尝试用手指抓住桌子边缘。面朝前方时，慢慢弯曲膝盖，让肘部弯曲。

5.伸展胸肌——站在敞开的门口，双手举过头顶，靠近门框。慢慢地向前倾，直到你感到肩膀前面有一点伸展。

6.划船练习-包好 运动带 /绕着一个固定物体的管子。每只手握住带子的一端。坐在椅子上，双臂弯曲90度，在肩胛骨挤压时向后拉肩带。试着完成两套15个。

7.中夹练习——趴着，在胸前放一个折叠的枕头。双臂伸直至身体两侧，手肘伸直，大拇指朝上。慢慢地向天花板举起手臂，同时挤压肩胛骨（就像你在肩膀之间挤压一个橘子）。试着完成三组15个。

8.飞行——站直时，双手在臀部附近各拿一个轻哑铃，然后用伸直的手臂将重量从侧面举起离身体几英寸。将手臂从身体向一侧抬起，形成倒置的“V”形。将重物放回臀部，重复10到12次。如果感觉更舒服，你也可以坐着或弯曲手臂（有时称为“弯曲手臂侧向抬高”）进行飞行。

增加上半身力量的最好方法是针对肩部、胸部和手臂的不同部位进行锻炼。只要你不感到疼痛，就可以通过各种身体动作、动态动作和加权练习来完成。以下是一系列可以纳入你的锻炼计划以提高运动范围和力量的锻炼：

• 木板的变化
• 所有类型的俯卧撑，包括TRX俯卧撑
• 划船练习
• 顶置压力机
• 拉线
• 飞行
• 侧举
• 瑜伽 包括举起上半身重量的动作

预防

1.修复你的工作设置

如果你每天花很多时间坐在办公桌前工作，调整一下你的工作台，避免坐得姿势不好，整天弯腰驼背。( 10 )这一点很重要，因为不良姿势可能会导致手臂长期血液供应不足的问题。为了避免整天坐着，你也可以考虑使用 书桌 ，这通常有助于防止驼背。

• 设置好你的桌子和电脑，使你的下巴/嘴与地面平行，眼睛注视着屏幕的上三分之一。
• 保持手臂放松，使手腕成为前臂的自然延伸，鼠标与按键处于同一水平或更低水平。
• 不要把头和脖子向前倾。你希望你的头在髋关节处或髋关节后。你的躯干应该以91到112度的角度稍微倾斜。
• 膝盖应弯曲，与臀部大致成一条直线。你不希望膝盖高于或低于髋关节超过三英寸。

2.管理压力

压力会加重胸廓出口综合征的症状，增加肌肉紧张和紧绷。情绪或身体压力会导致血管收缩，进而对血液流动产生负面影响。

• 尝试 减压器 比如练习瑜伽，在户外散步，或者每天花时间冥想或祈祷。
• 如果你处理很多情绪压力，你也可以考虑认知行为疗法或加入支持组。
• 针灸可能有助于减轻与压力相关的症状，包括疼痛、炎症和关节僵硬。
• 使用薰衣草、依兰依兰和洋甘菊油等镇静精油。
• 尝试一下身心练习，比如脊柱操作、冥想、， 灵气 ，引导想象，深呼吸练习和其他放松技巧。

3.给自己足够的恢复时间

锻炼在很多方面都是有益的，但是 过度训练 可能会导致TOS——尤其是如果你的运动状态不佳，并且没有留出足够的时间让肌肉和关节愈合。从导致症状的重复性运动或运动中休息。在艰苦的锻炼之间给自己两天时间，以便进行适当的恢复。一个有效的方法是在每次训练中集中在不同的肌肉群上，这样你就可以旋转身体部位。

我还建议做泡沫滚球/使用尖刺球来帮助保持肌肉放松。如果你身体不好，活动范围缩小，身体紧绷，那么按摩疗法、与理疗师合作，以及拜访脊椎指压治疗师都是其他选择。

4.消炎

• 戒烟 避免饮酒过量。
• 从饮食中去除炎症性食物，包括添加糖、加工油、精制碳水化合物、人工成分和化学品、酒精甚至咖啡因的食物。相反，多吃一些消炎食品，比如绿叶蔬菜、浆果、野生鲑鱼和骨汤、坚果和种子、优质有机肉类、新鲜蔬菜、香料和香草。
• 避免高温或低温，否则可能会加重手部刺痛和变色等症状。

5.检查你的药物

如果你正在服用任何可能导致血流量减少的药物，这可能会导致TOS。和你的医生谈谈其他选择。

注意事项

如果你是第一次治疗胸廓出口综合征，我建议你在开始任何治疗计划之前咨询医生。一定要排除任何其他可能导致你疼痛和不适的情况。如果你开始锻炼和拉伸时发现症状恶化，一定要停下来看医生寻求帮助。

最后的想法