每年有数百万美国人患有胃肠道症状和痛苦。诊断 肠漏综合征 克罗恩病和腹腔疾病，以及肠易激综合征( IBS )继续增长，研究人员仍然不能完全弄清楚为什么我们的 消化系统 他们受到了攻击。
最近，研究人员开始承认还有另一种潜在的消化系统疾病：小肠细菌过度生长，或称SIBO。它比以前认为的更普遍，并且发生在许多患有IBS和某些其他潜在疾病的人身上。 ( 1. )
什么是SIBO？
SIBO是“小肠细菌过度生长”的首字母缩写，定义为小肠或小肠中的细菌过多。虽然细菌自然存在于整个消化道，但在健康的系统中，小肠中的细菌含量相对较低；它在结肠中的浓度应该是最高的。
小肠是消化道最长的部分。这是食物与消化液混合的地方，营养物质被血液吸收。如果指示SIBO， 营养吸收不良 ，尤其是脂溶性维生素和 铁 ，很快就会成为一个问题。
当处于适当的平衡状态时，结肠中的细菌帮助消化食物，身体吸收必需的营养素。然而，当细菌侵入并接管小肠时，可能会导致营养吸收不良，这些症状通常与IBS有关，甚至可能导致胃壁受损。
当你有SIBO时，当食物通过小肠时，细菌的过度生长会干扰健康的消化和吸收过程。与SIBO相关的细菌实际上会消耗一些食物和营养，导致不愉快的SIBO症状，包括胀气、腹胀和疼痛。
即使用抗生素治疗小肠细菌过度生长，复发率也很高。这是一种可以治愈的慢性病，但需要耐心、毅力和改变饮食。事实上，SIBO治疗包括 康复饮食 在肠道菌群恢复平衡之前，应避免食用某些食物。
症状
SIBO的适应症反映了其他胃肠道疾病的症状，包括IBS。根据发表在《华尔街日报》上的一项研究 世界胃肠病学杂志 ，有很好的理由出现类似的症状——IBS和SIBO之间存在明确的关联。研究人员建议医生在对IBS做出最终诊断之前考虑排除SIBO。 ( 3. )
SIBO和IBS的常见症状包括：
原因和风险因素
据信，小肠细菌过度生长的原因有很多。其中包括衰老、运动障碍（当消化系统中的肌肉不能正常工作时）、慢性胰腺炎、糖尿病、， 憩室病 ，小肠结构缺陷，损伤，瘘管，肠淋巴瘤和 硬皮病 . ( 4. )
某些药物的使用，包括免疫抑制剂、质子泵抑制剂、免疫系统紊乱、近期腹部手术和腹腔疾病，也与SIBO的风险增加有关。乳糜泻尤其令人担忧，因为它会干扰肠道运动，导致小肠功能不正常。 ( 5. )
根据发表在《华尔街日报》上的一项研究 美国胃肠病学杂志 66%的乳糜泻患者保持严格的 无麸质饮食 细菌过度生长检测呈阳性。
在这项研究中，患者分别接受抗生素、蠕虫和寄生虫处方药以及饮食改变的联合治疗。所有患者均报告其症状在SIBO治疗后缓解。( 6. )
SIBO症状的另一个根本原因是盲环综合征。当小肠形成一个回路，导致食物绕过部分消化道时，就会发生这种情况。这会导致食物在整个系统中的移动速度变慢，从而导致细菌滋生。 ( 7. )
代谢紊乱，包括未得到适当控制的2型糖尿病，被认为会导致或促成某些胃肠道疾病。事实上，一项发表在 糖尿病与代谢 表明43%的慢性糖尿病患者存在SIBO 糖尿病 . ( 8. )
衰老是小肠细菌过度生长的另一个风险因素。随着年龄的增长，消化道的速度会减慢。人们普遍认为，61岁以上的非住院成年人的SIBO患病率为15%，而24至59岁的人的SIBO患病率略低于6%。一项发表在《华尔街日报》上的研究 美国老年医学会杂志 研究还发现，超过30%的残疾老年人患有SIBO。 ( 9 )
酒渣鼻是一种会导致面部发红和皮疹的皮肤病( 10 )也与SIBO症状有关。意大利热那亚大学内科的研究人员发现酒渣鼻患者的SIBO患病率明显较高。
对于那些患有酒渣鼻的患者来说，有一个好消息——这项研究还表明，在SIBO根除后，“他们的皮肤病变几乎完全消退，并在至少9个月内保持了这一良好结果”。 ( 11 )
正如你所见，小肠细菌过度生长与多种疾病有关、引起或关联。即使那些被认为与胃肠道无关的疾病似乎也与SIBO症状有关。
诊断
为了诊断SIBO，医生使用氢呼气测试来测量小肠中细菌产生的气体量。该测试测量人体内氢和甲烷的含量。这是因为人体产生这些气体的唯一途径是通过细菌的输出。
使用含有以下糖之一的溶液完成呼吸测试：
- 乳果糖
- 葡萄糖
- 木糖
首先，患者在试验前两天内参加特殊饮食。然后，患者喝下一种含有上述糖类的溶液，这种糖类为细菌提供营养。呼吸测试测量细菌产生了多少氢气和甲烷。这些结果可以让你的健康护理专业人员确定你是否患有SIBO。( 12 , 13 )
可能的并发症
SIBO如果不治疗，可能会导致严重的健康并发症。尽快消除细菌的过度生长是至关重要的。
小肠细菌过度生长可能导致营养不良，这是SIBO最大的担忧之一。必需营养素、蛋白质、碳水化合物和脂肪没有被适当吸收，导致缺乏，包括缺铁、维生素B12缺乏、缺钙和脂溶性维生素缺乏——维生素A缺乏， 维生素D缺乏症 、维生素E缺乏和 维生素K缺乏症 .
这些缺陷可导致症状，包括虚弱、疲劳、困惑和中枢神经症状损害。 ( 14 )
维生素B12缺乏症比大多数人认为的更常见。除了SIBO之外，还有许多因素可以导致缺乏。素食者和纯素主义者尤其危险，胃酸不足或服用抑制胃酸的药物（如质子泵抑制剂、H2受体阻滞剂和其他抗酸剂）的人也是如此。( 15 )
如上所述，这些常用药物与SIBO有关。
根据哈佛医学院的说法，维生素B12缺乏症的症状可以逐渐出现，也可以很快出现。症状可能包括四肢麻木或刺痛、贫血、黄疸、认知功能下降、记忆力减退、疲劳、虚弱，甚至妄想或幻觉。 ( 16 )
在《纽约时报》的一篇报道中 英国血液学杂志 ，研究人员指出，巨幼细胞性贫血是一种导致红细胞丢失的血液疾病，与小肠中的细菌过度生长直接相关。这是由于吸收不良 维生素B12 . ( 17 )
如果你有SIBO或 维生素B12缺乏症 ，必须迅速发现巨幼细胞性贫血；延长 维生素B12 这种缺陷会导致永久性的神经损伤。 ( 18 )
如果您出现以下任何症状： 维生素B12 除了上述常见的SIBO症状外，还需要注意健康，并开始清除体内的小肠细菌。
治疗SIBO
小肠细菌过度生长通常用利福昔明（品牌为西法单）等抗生素治疗。这有助于减少问题细菌，但也可以杀死正常消化功能所需的健康细菌。对于一些由盲环综合征引起的SIBO患者，可能需要长期服用抗生素。 ( 19 )
即使使用抗生素，SIBO也很难治疗。事实上，一项发表在 美国胃肠病学杂志 研究人员得出结论，使用抗生素治疗的SIBO患者复发率高，复发期间胃肠道症状增加。 ( 20 )
好消息是，研究人员发现，对于对利福昔明反应不佳的患者，草药疗法与三个疗程的抗生素治疗一样有效。( 21 )这项研究提到了多种草药疗法，但不包括剂量或进一步的细节。 牛至油 , 小檗碱 研究中提到了提取物、艾草油、柠檬香油和印度巴戟根提取物。
那么如何治疗SIBO和SIBO症状呢？首先，确定是否有潜在原因很重要。下一步是开始扭转营养缺陷。为了让身体恢复平衡，健康的饮食、营养补充剂和生活方式的改变是必要的。
我的第一个克服SIBO的建议是在进餐时摄入少量食物。每天分5-6份，而不是3份。少吃一餐可以让你更快地消化食物，这对克服SIBO至关重要。对于SIBO来说，暴饮暴食是最糟糕的事情之一，因为它会导致食物在胃里停留的时间更长，还会损害胃液的生成。胃酸分泌不足是SIBO的主要原因之一，因为胃酸可以杀死上消化道区域的细菌。
接下来，你今天能做的帮助消除小肠细菌过度生长的关键事情之一就是开始 益生菌补充剂 吃 益生菌丰富的食物 立即阿根廷布宜诺斯艾利斯医学教育和临床研究中心的研究人员进行了一项试点研究，发现益生菌对SIBO患者的有效率高于甲硝唑。 ( 22 )
在这项研究中， 干酪乳杆菌、植物乳杆菌、粪链球菌 和 短双歧杆菌 研究组的一半接受为期五天的抗生素治疗，而另一半接受为期五天的抗生素治疗。所有参与者都吃相同的饮食，这限制了乳制品、豆类、绿叶蔬菜和酒精的摄入。
结果如何？在接受益生菌治疗的人群中，有82%的人报告临床症状有所改善，而在接受抗生素治疗的人群中，只有52%的人报告临床症状有所改善。
除了益生菌和对抗营养缺乏外，改变饮食也很重要。
西博饮食
要开始清除小肠中的细菌过度生长，请从FODMAP开始 消除饮食 两周。 什么是FODMAP ? 它们是身体不能完全吸收的食物，最终会在消化道发酵。这种发酵实际上为细菌提供了养分，使其更难对抗SIBO和SIBO症状。
第一阶段应避免的食物：
- 果糖——一些水果和果汁、蜂蜜、加工谷物、烘焙食品、高果糖玉米糖浆、枫树糖浆、加工糖
- 乳糖-含乳制品和添加乳糖的常规乳制品和加工产品
- 果聚糖-小麦、大蒜、洋葱、芦笋、韭菜、朝鲜蓟、西兰花、卷心菜
- 半乳糖-豆类、卷心菜、芽甘蓝、大豆
- 多元醇——山梨醇、异麦芽糖、乳糖醇、麦芽糖醇、木糖醇和赤藓糖醇，常见于无糖口香糖、薄荷糖和一些药物中
在这段时间里，坚持彻底消除“避免”清单上的食物是很重要的。
阅读这份清单，似乎已经没有什么可吃的了——然而，SIBO饮食中有很多美味健康的食物。
在第一阶段享受的食物：
- 野生金枪鱼和鲑鱼
- 草饲牛肉和羊肉
- 放养家禽和鸡蛋
- 生硬奶酪
- 杏仁奶还是椰奶
- 绿叶蔬菜
- 南瓜
- 胡萝卜
- 黄瓜
- 西红柿
- 香蕉
- 蓝莓
- 葡萄
- 哈密瓜和蜜瓜
- 菠萝
- 草莓
- 藜麦
- 发芽坚果黄油
SIBO饮食的目标是修复肠壁，减轻炎症，消除细菌过度生长，并吃富含人体尚未吸收的必需营养素的饮食。在淘汰阶段，从现有的享受清单中保留食物；如果你滑倒并食用任何FODMAPS，建议重新开始为期两周的训练。
高质量的清洁蛋白质，包括野生捕获的金枪鱼和鲑鱼、草饲牛肉和羊肉，以及免费食用的家禽和鸡蛋，都很容易消化，并将为你的身体提供必要的营养和能量。虽然在消除FODMAPS的过程中有些限制，但你仍然可以品尝一些水果，包括西红柿、香蕉、葡萄、蓝莓、草莓、哈密瓜、蜜瓜和菠萝 .
当你的身体从SIBO康复时，每天吃新鲜菠萝（菠萝富含菠萝蛋白酶）会有所帮助 消炎 同时帮助消化。 菠萝蛋白酶有难以置信的健康益处 尤其是那些患有消化系统疾病、过敏、哮喘和关节疼痛的患者。
除了菠萝，香蕉还有助于改善消化系统健康和营养 提高能量水平 .它们是钾和钾的良好来源 锰 这是身体从SIBO康复时所需要的。胡萝卜、黄瓜、绿叶蔬菜、南瓜、藜麦 发芽坚果黄油也在享用清单上。在第一阶段不要只吃某些食物；尽可能多样化。
第2阶段-差距饮食：
在避免FODMAPS两周后，是时候转移到 GAPS饮食计划和方案 GAPS饮食有助于修复肠道渗漏综合征，重新平衡整个消化道的细菌，防止毒素进入血液。这种营养计划也有助于减少 食物敏感性 ，改善神经功能，增强免疫系统，减少焦虑和抑郁，治愈IBS。
在这个计划中，你需要继续避免吃很多食物。所有谷物、加工糖、高淀粉食品、加工食品、非有机肉类和乳制品仍应避免食用。你的系统仍在从SIBO恢复，修复消化道和恢复身体平衡是首要任务。
阅读整个GAPS饮食计划和方案很重要 , 因为有一些重要的方面不可忽视。
GAPS饮食–重要指南
- 每餐喝一杯骨汤。
- 用椰子油或酥油烹饪。
- 在两餐之间吃水果，不要随餐一起吃。
- 慢慢介绍富含益生菌的食物（养殖蔬菜、康普茶、纳豆等）
- 不要吃商店买的酸奶；只食用发酵24小时或更长时间的生奶制品。
- 每餐包括一汤匙发酵蔬菜汁。（酸菜汁很容易买到。）
不要让GAPS饮食的协议和指南吓到你。你很快就会进入它的摇摆状态，你的消化道将继续从SIBO中恢复。
在此阶段，尽可能加入有机椰子油。根据梅奥诊所的说法，中链甘油三酯对患有盲环综合征的人来说更容易消化。( 23 )椰子油中的中链脂肪酸是我认为它是地球上最健康的脂肪之一的原因之一。
SIBO补充剂
这些补充剂通常用于治疗SIBO症状和治疗，并克服SIBO引起的营养不足。遵循每个人的RDA水平，因为克服SIBO的补充研究尚处于起步阶段。
- 维生素B12
- 维生素D
- 维生素K
- 益生菌
- 消化酶
- 铁
- 锌
SIBO精油
除了饮食的改变和补充，精油的使用已经被证明对有SIBO症状的人有帮助。发表在《纽约时报》上的一份病例报告中 替代医学综述 , 薄荷油 可以缓解某些胃肠道症状，包括IBS和其他症状。( 24 )
该报告强调了肠溶薄荷油在IBS治疗中的应用， 慢性疲劳综合征 和 纤维肌痛 .一名SIBO患者报告，薄荷油显著改善了症状，研究人员表示，需要进一步调查。
另外 精油 当治疗SIBO症状时，这可能是有益的，包括牛至油、龙蒿油、乳香油、丁香油和其他。只使用高质量的食品级精油。饭前在一杯水中滴一两滴水可以帮助减少划船和胀气，以及其他消化不良的症状。
SIBO的生活方式改变
一些生活方式的改变也可能有助于愈合你的消化系统和摆脱SIBO症状。在SIBO饮食的第一阶段和第二阶段中，少吃一餐，最好间隔三到五个小时。每一口都要细细咀嚼，这一点至关重要；记住消化是从嘴里开始的！全天喝大量淡水以保持适当的水分。
管理也很重要 强调 在愈合过程中。瑜伽、杠铃、太极、定期锻炼和 针灸 可以帮助降低压力水平，让你保持积极性，坚持西博饮食。
在治疗SIBO症状时，重要的是给身体时间进行修复，同时对抗小肠内的细菌过度生长。通过在两周内从饮食中消除FODMAP，然后过渡到GAPS饮食和方案，你可以开始愈合过程，并在杀死引起SIBO症状的细菌的过程中取得良好效果。
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