腹水是液体在腹部的积聚。虽然有许多情况可能导致腹水，但大约75%的腹水患者也有腹水 肝硬化 此外，大约50%的肝硬化患者将在10年内出现腹水。( 1. )
它被认为是终末期癌症的常见并发症 肝病 以及其他液体潴留情况，包括胸腔积液和周围水肿。腹水严重影响生活质量。目前尚无治愈方法，但传统和自然的腹水治疗可以帮助缓解症状，包括疼痛和不适。( 2. , 3. )
什么是腹水？
腹水是肝硬化的常见并发症，其特点是腹腔积液过多。一般来说，液体潴留——包括腹水， 周围水肿 胸腔积液是终末期肝病最常见的并发症。( 4. )
在大约15%的病例中，腹水是由胃肠道或卵巢的某些恶性肿瘤、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤和腹腔转移癌引起的。它也很少与心力衰竭、肺结核、胰腺炎甚至其他疾病联系在一起 甲状腺功能减退 . (4)
当蛋白质从肝脏和肠道泄漏时，腹腔内的液体就会形成。如果只是一小部分富含蛋白质的液体，可能很难检测到。然而，随着越来越多的液体漏入腹部，可能会出现剧烈肿胀、不适、呼吸短促、食欲不振和肺部压力。(3) 腹水主要有两种类型：简单型和难治性。
无并发症腹水：
在这种情况下，液体不会被感染。这种类型分为三个级别：
1级：轻度；需要超声波来检测液体
二级：中等；腹部出现对称性扩张和肿胀
3级：严重；腹部出现巨大或极度膨胀
难治性腹水：
当低钠饮食或利尿剂不能减少体液积聚时，它被认为是难治性的，这意味着可能需要更积极的治疗。( 5. )
腹水可发生在儿童身上，通常与肝脏、肾脏和心脏疾病有关。症状与成年人相似，治疗方法也相似。( 6. )
症状和体征
腹水的常见症状包括： ( 7. )
原因和风险因素
在绝大多数被诊断为腹水的患者中，75%也有肝硬化。
常发生于胃肠道，包括：胃癌、结肠癌、胰腺癌、转移性肝癌、肝细胞癌；梅格斯综合征（卵巢癌）；霍奇金淋巴瘤和 非霍奇金病 L 淋巴管瘤 腹腔内转移癌。
特别值得注意的是恶性肿瘤 卵巢癌 .当癌细胞扩散到腹膜时，首先出现的症状可能是腹水。
其他罕见原因包括：
- 充血性心力衰竭：3%
- 肺结核：2%
- 胰腺炎 ：1%
- 其余罕见原因：4%
其余4%的罕见原因包括：肾病综合征、甲状腺功能减退、蛋白丢失性肠病、IVF手术引起的卵巢过度刺激、肝脏自身免疫性炎症和胰腺或卵巢炎症 胆囊 .
肝硬化是最常见的原因。当肝脏受损时，流经肝脏的血液被阻断。这会导致负责将血液从消化器官输送到肝脏的主静脉压力增加。这被称为门脉高压症。
由于肾脏无法通过排尿排出足够的钠，门脉高压症发展时会出现腹水。这会导致液体在腹部积聚。
腹水与肝硬化患者的生存率降低有关。
腹水风险因素： ( 9 )
常规治疗
在开始治疗之前，需要进行正确的诊断。如果仅怀疑有少量液体，可能需要进行超声波检查。可能需要进行其他检查，包括穿刺诊断测试，以及进一步的超声波检查，以评估肝脏、胰腺和淋巴结。有了这些结果，可能需要进一步的检测，包括更具体的成像，以寻找门脉高压的迹象。
此外，可能会要求进行血液测试，以测量肝功能、电解质和全血计数。一旦确诊，需要对患者进行筛查，以确定是否有自发性细菌感染 腹膜炎 大约15%的患者同时患有腹水和肝硬化。( 10 )
检测将寻找腹水的根本原因。除了治疗病因外，还经常使用限盐饮食和利尿剂。治疗性穿刺术是一种将针头插入腹腔并取出液体的临床操作，可能会暂时缓解症状。( 11 )对于最严重的病例，最后的治疗选择是肝移植。
对于被诊断为腹水的儿童，治疗方法大致相同：
- 限制钠和液体
- 开利尿剂
- 静脉注射白蛋白
- 插入分流器
- 开抗生素预防感染
- 肝移植
在儿童中，腹水会导致特定的并发症，包括发育迟缓、呼吸问题、体液发育和不良饮食习惯。( 12 , 13 )
控制症状的自然方法
1.限制食盐
根据1986年发表在《华盛顿邮报》上的一项随机研究，对于肝硬化腹水患者来说，限制食盐与较低的利尿剂需求、更快的腹水消退和更短的住院时间有关 肠胃 一半的参与者每天摄入21 mmol的低钠饮食，另一半则不受钠摄入量的限制。两组均服用利尿剂。虽然这是一项更古老的研究，但 美国胃肠病学学院 声明：“治疗腹水最重要的步骤是严格减少食盐摄入。” 把限制食盐放在首位。( 14 )
遵循 高血压饮食 重点吃新鲜蔬菜和水果、瘦肉蛋白和豆类、健康脂肪、发芽全谷物和有机乳制品，同时限制饮食中任何过量的盐可能有助于缓解液体潴留。
2.多吃、少吃
如果腹水患者的食欲很低，可以尝试按照美国退伍军人事务部的建议，每天小吃四到七次。( 15 )试着做一个食谱 高蛋白奶昔 并潜入营养丰富的高蛋白 佛碗 晚餐。有些人可以从中获得蛋白质 植物来源包括营养酵母、古代谷物、蔬菜、豆类和乳制品，而不是肉类。
3.避免使用毒素和化学品
尽可能多吃有机食物，因为当肝脏受损且功能不正常时，它无法正确解毒并清除血液中的毒素。随着毒素的积累，毒素会进入大脑，导致肝性脑病。 ( 16 )
4.喝椰子水
钾和其他电解质含量高， 椰子汁 可以帮助你保持适当的水分，即使在液体限制协议。( 17 )
5.喝蒲公英根茶
根据泰索菲亚研究所草药系进行的一项小型试点研究的结果，服用蒲公英后五小时内，尿频和尿量显著增加。研究人员鼓励进一步研究，以确定蒲公英作为利尿剂的疗效和剂量。( 18 )
蒲公英茶 富含钾、维生素A、C和K，提供健康剂量的矿物质，包括钙、铁和镁。如果你的院子里长着蒲公英，而你和你的邻居不使用除草剂或杀虫剂，你可以在沙拉甚至香蒜酱中加入新鲜的蒲公英茎。
6.支链氨基酸
补充BCAA可促进肌肉蛋白质合成，并促进某些个体的肌肉生长。这些基本营养素通常通过食用肉类、乳制品和豆类来获得。研究表明，补充BCAA可能有效改善与肝脏疾病、肌肉萎缩和其他腹水相关的脑功能。( 19 )
如果你愿意，你可以通过节食来增加BCAA的摄入量。多吃草饲牛肉、野生阿拉斯加鲑鱼、生草饲奶酪、奎奴亚藜、南瓜籽和高质量乳清蛋白，其中含有最高浓度的亮氨酸，这是促进肌肉健康的关键BCAA之一。( 20 )
注意事项
腹水是肝硬化患者最常见的表现，与生存率降低有关。( 21 )
自发性细菌性腹膜炎（SBP）是腹腔液体的急性细菌感染，被认为是肝硬化的严重并发症。它与不良的长期预后和高死亡率有关。脓毒性休克是一个严重的问题，可发生在酒精性肝硬化、心力衰竭、Budd-Chiari综合征或任何导致腹水的疾病的并发症患者中。( 10 )
对于那些确诊为稳定的肝硬化患者，如果突然出现腹水症状，必须尽快进行肝细胞癌检查。
肝硬化患者应限制使用非甾体抗炎药（NSAID），包括布洛芬和其他药物，因为它们可能会减少血液流动，限制盐和水的排泄。( 22 )
最后的想法
- 腹水是肝硬化的常见并发症，近50%的肝硬化患者在确诊后的前10年内出现腹水。它被认为是终末期肝病的常见并发症。
- 肝硬化、恶性肿瘤、心力衰竭或其他潜在健康状况导致肝脏功能不良，导致腹腔积液。
- 腹水可发生在儿童身上，通常与肝脏、肾脏和心脏疾病有关。
- 传统治疗的重点是通过利尿剂和限制液体摄入的饮食来缓解过度的体液积聚。随着病情的发展，可能需要更多的侵入性手术，包括肝脏移植。
- 自发性细菌性腹膜炎（SBP）是腹腔液体的急性细菌感染，被认为是一种严重的并发症。它与高死亡率相关。
