胎儿酒精综合征症状+预防|苦荞之家

Fetal alcohol syndrome - Dr. Axe

研究人员在20世纪70年代初首次将酒精确定为胎儿毒素，当时人们发现胎儿在怀孕期间接触酒精与某些身体和精神损伤有关。( 1. )如今，胎儿酒精综合征（FAS）和相关的胎儿酒精谱系障碍（FASD）被认为是普遍存在的终身残疾，治疗起来既困难又昂贵。

胎儿酒精综合征和胎儿酒精谱系障碍有多常见？

2018年2月的一项研究发表在 美国医学会杂志 ( （杰玛） 旨在回答“在美国，胎儿酒精谱系障碍有多常见？”研究结果表明，美国胎儿酒精综合征谱系障碍的近期发病率远高于此前的估计。

这项研究包括来自美国四个地区的13100多名一年级儿童。( 2. )对这些儿童进行了与FASD相关的症状检查，包括：畸形特征、身体发育受损和/或神经行为发育受损。当怀疑一个孩子因FAS而出现症状时，孩子的母亲也被要求回答有关她在怀孕期间饮酒的调查问题。研究发现，在接受调查的儿童中，1%到5%（可能高达10%）被认为受到某种类型的FAS障碍的影响，这取决于他们所居住的社区。

什么是胎儿酒精综合征？

酒精被认为是“一种生理和行为上的致畸剂”，或者是导致胚胎畸形的因素。( 3. )根据全国胎儿酒精综合征组织的说法，“胎儿酒精综合征（或FAS）是一种由于产前接触酒精而导致的疾病”（换句话说，是由于母亲在怀孕期间饮酒所致）。其特点是在三个领域出现异常：( 4. )

生长缺陷
中枢神经系统功能障碍导致神经行为障碍
面部异常的特定模式

与FAS稍有不同的是胎儿酒精谱系障碍（FASD）。胎儿在产前接触酒精，但没有可识别的酒精缺陷 这三个领域 如果需要FAS诊断，那么他们可能会被诊断为胎儿酒精谱系障碍。

胎儿酒精谱系障碍：

胎儿酒精谱系障碍发生在一个谱系上，也称为连续谱（类似于 自闭症 或出现注意力缺陷障碍）。FAS在某种程度上已被FASD分类系统所取代，该分类系统规定了胎儿接触酒精的影响是否仅与身体有关，是否仅与神经系统或大脑的发育有关，或者两者兼而有之。

以下是不同类型的胎儿酒精谱系障碍：

部分胎儿酒精综合征（pFAS）-当一个人不符合FAS的全部诊断标准，但有产前酒精暴露史，并因此出现一些异常时。
胎儿酒精效应（非典型FAS）-用于描述胎儿酒精暴露的影响，不完整地描述非特异性的生理和心理表现。
酒精相关出生缺陷（ARBD）——这描述了产前酒精暴露导致的身体出生缺陷。
酒精相关神经发育障碍（或ARND，有时也称为与产前酒精暴露相关的神经行为障碍）——描述神经系统损伤和神经功能异常。虽然ARBD和ARND被认为与FAS的诊断不同，但它们的症状和影响可能同样严重。

胎儿酒精综合征的症状和体征

胎儿酒精综合征如何影响儿童？

FAS和FASD症状的严重程度取决于怀孕期间摄入的酒精量、饮酒模式和时间（例如，如果母亲“狂饮”饮酒）、母亲的年龄以及母亲代谢酒精的遗传能力。

胎儿酒精综合征会致命吗？

在严重的情况下，是的，FAS有时会导致婴儿死亡。产前酒精暴露的影响范围很大，从光谱一端的相对正常到另一端的婴儿死亡。有时在出生时或儿童早期根本没有症状，但随着年龄的增长，症状会逐渐显现。

胎儿酒精暴露最常见的FAS症状和长期后果包括：( 5. )

神经发育异常和神经损伤。酒精是世界上导致智力缺陷的主要原因之一，神经系统问题是胎儿酒精谱系障碍儿童致残的主要原因。FAS导致的中枢神经系统功能障碍可影响智力、活动和注意力、学习和记忆、语言和运动能力以及行为。( 6. )
非发热性癫痫发作。
大脑发育不足和大脑形态发育异常（组织形成异常）。婴儿生长迟缓最常见的影响是头围小。脑小头症（当婴儿的头部比预期的小时）也可能发生，伴随着组织丢失、脑畸形和神经元迁移异常。在严重的情况下，大脑可能无法分为两个半球，胼胝体、脑干和小脑可能会出现异常。
发育不良，包括与孩子的身高和体重有关。
器官发育异常。
面部异常，尤其影响上唇和眼睛。面部异常包括短时间睑裂，眼睛之间的距离增加，扁平的脸和短鼻子，弓形的嘴和薄上唇。
发展迟缓和学习困难。
葡萄糖代谢异常。
增加运动活动和改变方向。
极少数情况下，可能会出现听力障碍、眼睛异常和先天性异常。

What is fetal alcohol syndrome? - Dr. Axe

胎儿酒精综合征的病因及危险因素

顾名思义，胎儿酒精综合征与酒精有关。但是，怀孕期间饮酒量过多，以及饮酒方面的哪些行为会增加孩子患FASD的风险？

酒精饮料——包括啤酒、葡萄酒、烈性苹果酒和烈性酒——在怀孕期间可能有毒，因为它们含有乙醇。乙醇是一种“透明、无色的液体，从胃肠道迅速吸收并分布在全身”( 7. )它对肝脏征税，阻碍某些营养素的吸收，影响血糖，并有其他负面影响。
关于怀孕期间饮酒量是否合适，全国胎儿酒精综合征组织在其网站上称“产前酒精暴露：没有安全量。没有安全时间。没有安全酒精。经期”
一般来说，大多数专家认为孕妇应该 避免饮酒 但一些专家表示，很少的量，例如每周喝半杯到一杯葡萄酒（甚至每周喝几杯），并没有被证明是有害的。2012年，一项针对1600多名丹麦5岁儿童的研究得出结论，“这项研究没有观察到怀孕期间低至中度饮酒对5岁时执行功能的显著影响。”( 8. )不过，总体而言，建议怀孕女性完全戒酒。
某些研究发现，“母亲饮酒与神经发育结果之间没有关系，阈值摄入量小于15毫升（0.5盎司）但在这一水平之上，30岁以上母亲的婴儿功能受损的可能性是年轻母亲的两到五倍。”( 9 )
研究还表明，重大出生缺陷主要发生在母亲每次饮酒超过五杯（平均每周至少一次）的婴儿身上。
一项研究发现一些证据表明，低酒精摄入（每天大约喝一杯或更少）可能不太可能导致FAS，FAS取决于血液中的高酒精水平。研究人员得出结论，一次饮酒的数量比平均饮酒量更重要。( 10 )然而，当局仍然鼓励孕妇即使是少量也不要服用。

虽然酒精在全世界都很普遍，即使是大部分生活方式健康的成年人，酒精仍然是一种毒品。当大量饮酒时，尤其是在短时间内，酒精甚至会导致中毒和死亡。要了解酒精是如何影响身体的，只需考虑症状。 酒精中毒 : 反复呕吐、癫痫发作、失去协调和平衡、体温过低、意识混乱、呼吸缓慢，甚至死亡。

怀孕期间饮酒如何影响母亲发育中的胎儿？

以下是酒精对孕妇和孩子的一些负面影响：

阻止重要矿物质的吸收，包括锌（缺锌是酒精的共同致畸因素）
耗尽对胎儿大脑发育至关重要的胆碱
可能会导致怀孕期间体重增加过多，以及潜在的代谢问题，如 妊娠期糖尿病
对胆固醇稳态产生负面影响
干扰维生素相关基因的表达，尤其是与维甲酸、烟酸、维生素D和叶酸摄入有关的基因
可能导致缺铁
酗酒还可能改变女性的食欲，导致低蛋白质和低热量摄入，从而无法为生长发育提供足够的能量
可能会导致婴儿出生时体重过低，使护理更加困难（一些FAS婴儿倾向于消耗较少的母乳，并患有与营养有关的问题）
对婴儿的睡眠-觉醒模式产生负面影响，并导致躁动和情绪相关问题
可以在将来改变孩子对酒精的反应，即使他们长大成人或青少年

谁最有可能患胎儿酒精综合征？

胎儿酒精综合征和胎儿酒精谱系障碍的风险因素包括：

胎儿酒精综合征在以下母亲所生的婴儿和儿童中较高：( 11 )

酗酒者，尤其是那些狂欢/酗酒的人，他们每周至少一次，每次饮酒超过五杯。
年龄超过30岁。
是美洲印第安人后裔或加拿大原住民后裔。
怀孕期间有以下异常血液标志物：碳水化合物缺乏转铁蛋白、γ-谷氨酰转肽酶、平均红细胞体积和全血相关乙醛。一项研究发现，所有每天饮酒量至少为29.6毫升的母亲都至少有一个这样的标志物，而且所有母亲的婴儿出生时都有异常的身高、体重和头围。( 12 )
他们健康状况不佳，营养不足。
生活在一个酗酒或酗酒司空见惯的文化中。
没有关于酒精危害的教育，对FASD知之甚少。
生活在社会孤立、抑郁、贫困中，并面临更大的压力。

胎儿酒精综合征的诊断和常规治疗

胎儿酒精综合征是如何诊断的？

截至2016年，由国家酒精滥用和酒精中毒研究所赞助的胎儿酒精谱系障碍诊断指南已经更新，纳入了最新研究结果的信息。最新的指南包括产前酒精暴露及其可能导致的症状的精确定义。以下是FASD诊断指南中的一些要点：( 13 )

要诊断为胎儿酒精综合征或部分胎儿酒精综合征，儿童必须表现出神经行为和认知或行为障碍的迹象。在神经发育和神经心理学评估之后，儿童必须至少比其年龄组的平均值低1.5个标准差。
产前暴露是通过孕妇每次饮酒量和孕期饮酒时间来评估的。
与出生缺陷、畸形和生长发育问题相关的身体特征也会被评估（称为形态学异常评估）。根据年龄，确诊为FASD的儿童的身高、体重、头围和眼睑裂长度必须处于最低的第10百分位。

Fetal alcohol syndrome risk factors - Dr. Axe

胎儿酒精综合征能治愈吗？

专家强调，为了让患有FASD的儿童有最好的机会控制病情并随着年龄的增长而进步，对FASD的早期识别对于最大限度地提高功能结果很重要。患有FAS的儿童在整个成年期可能会与某些损伤作斗争，尽管许多治疗方案都有帮助。以下是专家们试图预防和治疗胎儿酒精综合征的一些方法：

鼓励初级保健临床医生（如孕妇的妇产科医生）定期筛查酒精使用情况。医生被建议谈论饮酒问题，即使对于未怀孕的育龄妇女也是如此。
一旦女性怀孕，她的医生应该与她详细讨论怀孕前的健康状况，包括告诉她在怀孕期间避免使用药物、酒精和其他危险产品或行为的信息。对于孕妇或那些试图怀孕的人来说，了解如何吃巧克力也是很重要的 健康孕期饮食 支持宝宝的生长发育。
对于那些希望避免怀孕的女性，尤其是那些正在处理药物或酒精问题的女性，她们应该获得避孕咨询和计划生育方面的帮助。
如果需要，如果诊断出药物或酒精使用障碍，怀孕或试图怀孕的女性应该被转诊到药物滥用项目。

胎儿酒精综合征的自然症状管理

1.从小优化发展

当确诊为FAS或FASD时，早期儿童干预有助于预防继发性残疾和提高生活质量。如果怀疑FAS，建议家长尽快为婴儿或孩子提供帮助。家长可以与专业人士合作，在管理行为方面接受特殊照顾和指导。

让婴儿或儿童获得充足的睡眠和休息对于控制他们的情绪和能量水平很重要。
健康的饮食对支持发展也至关重要。理想情况下，婴儿至少要母乳喂养六个月，幼儿要慢慢地接触健康的全食。应避免或限制含糖零食、果汁和苏打水、加工肉类、咖啡因和精制谷物等刺激性、发炎性食物。如果过敏原（如乳制品、小麦、花生、坚果、鸡蛋和贝类）引起任何痛苦，也应避免。
父母和看护者可以学习从婴儿身上获取线索，以便正确地处理和安慰他们。他们被鼓励温柔地抚摸和溺爱自己的婴儿，经常进行眼神交流，并使用柔和、舒缓的语言，因为婴儿很容易受到惊吓。应避免突然、令人震惊的动作、咄咄逼人的处理、喊叫和弹跳。
应该尽早制定一个常规（吃饭、打盹、玩耍等）。

2.管理行为困难

FAS会导致什么类型的心理障碍？患有FAS或FASD的儿童可能会在运动和语言发育迟缓、认知能力下降、人际关系技能困难、注意力缺陷、多动和冲动行为（与患有注意力缺陷多动障碍的儿童类似）方面苦苦挣扎( 多动症 ).

我们鼓励咨询师和医疗服务提供者与患有FAS的儿童合作，培养适当的人际行为，这样孩子们可以通过建立孩子的优势，以促进自我价值和自尊的方式学习。
家长和照顾者也应该参与到这个过程中，并提供有关婴儿或儿童在学业成绩、注意力、人际关系技能和行为方面的期望信息。
这有助于孩子有一个有组织的时间表和常规，以防止感到不知所措或注意力不集中。家长和老师可能会创建一份每日“待办事项”清单，在墙上放置一张图表，或给出其他提醒。
定期进行体育活动、休息和玩耍，防止精疲力竭和情绪低落。
创造的时间有助于燃烧激情，增强自信。这可能包括艺术作品、绘画、素描、音乐、舞蹈等的时间。
随着孩子年龄的增长，健康的饮食对于认知发展、情绪管理和防止能量的波动仍然非常重要。

3.在学校提供适当的帮助

一些患有FAS的儿童将在语言和数字处理、听力和言语问题以及嗅觉障碍方面与学习障碍作斗争，所有这些都会使学习变得更加困难。虽然有一些证据表明，患有FAS的儿童智商基本正常，但他们有更高的风险处理不良的短期记忆问题、建立常规的困难、学习成绩下降、语言记忆问题、空间记忆缺陷以及学习任务的记忆力差。

咨询/治疗和辅导是帮助FASD儿童在学校进步的两种选择。在学校心理学家或特殊需求治疗师的帮助下，认知问题（注意力不足、短期记忆、灵活性和计划性）可能会有所改善。
作为教育干预的一部分，学术期望可能需要降低。
学习可以通过增强孩子的自我形象来提高，这也有助于防止孩子出轨。
教师可以通过给出清晰的方向、保持任务简单、使用具体的例子以及一次给出一个方向或作业来帮助学生学习FAS。

胎儿酒精综合征预防

预防胎儿酒精综合征有两个方面：识别怀孕期间饮酒的女性，减少饮酒。

1.社区/患者教育

预防胎儿酒精综合症的最佳方法是通过教育，无论是在教室（如高中或大学/学院）还是通过社区外展胎儿酒精综合症预防项目。一个目标是改变学龄青年人对饮酒的态度，让他们了解饮酒如何影响他们的生育能力和未来的后代。
女性也可以接受医生的教育，他们可以通过鼓励患者在怀孕前和整个怀孕期间避免饮酒来帮助预防FAS。医生通常被教导，他们应该建议从患者第一次产前检查开始戒酒。
许多希望成为母亲的女性没有意识到饮酒甚至会降低怀孕的几率，也会增加怀孕的风险流产 .酒精对胎儿的影响有多早？在怀孕的早期阶段，例如在头六到八周，避免饮酒是很重要的，因为这是胎儿发育非常快的时期。酒精会阻碍某些必需矿物质的吸收，并在胎儿开始成熟时开始造成损害。

2.筛选

胎儿酒精综合征预防的另一个重要方面是确定正在与饮酒作斗争的高危孕妇。目标是帮助减少或理想地结束他们的酒精消费（以及其他药物的使用）。
如果可能的话，高危女性最好在怀孕前接受筛查，以便进行早期干预，并有足够的时间改变她们的习惯。
初级保健医生、助产士或护士都应该询问患者的饮酒习惯，并在需要时提供帮助。女性被认为是危险饮酒者或问题饮酒者，因为她每周喝7到21杯酒；每次饮用超过三到四杯标准饮品；在高风险情况下饮酒，并处理饮酒造成的后果。( 14 )

3.干预

如果孕妇无法停止饮酒，重要的是要及时转诊接受酒精治疗。
可以向女性的配偶、家人和最亲近的朋友提供建议，以帮助她停止饮酒。为了让孕妇接受康复计划或开始专业治疗，可能需要进行干预。
如果压力有助于女性饮酒，那么她应该强烈考虑合并。 减压活动 进入她的生活：冥想、瑜伽、锻炼、加入支持小组或精神社区、记日记和治疗。
如果孕妇在怀孕期间食用营养丰富的饮食，这可能可以防止酒精的某些影响。对于所有怀孕的妈妈来说，摄入足够的蛋白质是很重要的，铁 , 叶酸纤维和抗氧化剂。

4.治疗

期待怀孕期间难以戒酒的母亲们应该考虑一下 认知行为治疗师 ，或其他类型的治疗师，他们可以帮助管理压力，处理潜在的心理问题和决策。
如果抑郁症是酒精问题的根本原因，那么就应该解决这个问题。除了寻求治疗， 应对抑郁症的自然方法 包括：锻炼、健康饮食、冥想、使用补充剂，以及来自亲人或支持团体的支持。