在美国,大约70%的成年人会在生活中的某个时刻经历某种类型的创伤事件,其中大约20%的人会 继续发展 这种情况被称为创伤后应激障碍(PTSD),并出现PTSD症状。
美国退伍军人事务部 州 PTSD是一种心理健康问题,通常发生在退伍军人战斗后。然而,有人肯定不需要在军队服役来应对创伤后应激症状。
创伤后应激障碍症状可以影响儿童和成年人,他们处理过完全不同类型的创伤事件。风险因素 患有创伤后应激障碍 包括:
- 在自然灾害中幸存
- 发生车祸
- 处理突然的疾病或伤害
- 遭受虐待、忽视、家庭暴力、暴力、贫困或性侵犯
治疗PTSD患者的心理健康专业人员通常使用多种方法来帮助患者管理PTSD症状,如 焦虑 失眠、抑郁和社交孤立。这些可以包括药物治疗(必要时)、“谈话疗法”或咨询、团体支持,以及其他消极情绪的自然发泄方式,如锻炼或冥想。
什么是创伤后应激障碍?
创伤后应激障碍是一种精神健康问题 定义 “经历或目睹过自然灾害、严重事故、恐怖行为、战争/战斗或强奸等创伤性事件的人,或受到死亡、性暴力或严重伤害威胁的人,可能会出现精神障碍。”
根据2019年的一份报告 世界精神病学 ,这是人类最常见的精神疾病 遭受创伤 信息技术 影响约3%至4% 在美国人口中。
创伤后应激障碍对一个人有什么影响?创伤可以在经历一个或多个困难和痛苦的事件后困扰一个人,通过增加PTSD症状,如焦虑,影响该人正常生活的能力。
正式成为 被诊断为创伤后应激障碍 ,一个人必须在至少一个月内满足以下标准:
- 至少有一种反复出现的阴性症状
- 至少有一种“回避”症状(拒绝表达情绪、拒绝访问特定地点、对某些事件或活动有恐惧症,这些事件或活动会给我们带来痛苦的记忆等)
- 至少有两种“觉醒”和“反应性”症状(如愤怒、攻击性、愤怒、睡眠困难、易受惊吓或“紧张”等)
- 至少有两种认知和情绪症状(如焦虑、抑郁、强烈的内疚感、, 脑雾 (注意力不集中、记忆力丧失等)
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与营养有关
多伦多大学2020发表的新闻发现,营养不良与PTSD的经验之间经常存在联系。在45岁至85岁的加拿大人中,成年人是 不太可能出现 如果他们平均每天消耗两到三种纤维源,则会出现PTSD。
研究人员认为,膳食纤维具有一些与心理健康相关的保护作用,这是因为它的通讯网络 连接肠道和大脑 .
食用富含纤维的饮食对人体肠道微生物产生的细菌发酵代谢副产物有有益影响。这些副产品会影响大脑细胞的工作方式。
每天食用糕点、含糖豆类、坚果(包括花生酱)和巧克力与PTSD风险增加有关。
其他可能与营养有关的风险因素会增加患者出现PTSD症状的几率,包括:
- 作为一个种族化的移民
- 生活在贫困中的女性(与男性相比,女性PTSD的患病率几乎翻了一番)
- 有慢性疼痛
- 有吸烟史
创伤后应激障碍综合征
大多数有“正常”应对机制的人通常会在短时间内从最初的休克或悲伤症状中恢复。PTSD症状与被认为是悲伤或治愈的正常方面的负面情绪有什么不同?
对于那些没有PTSD的人来说,令人不安或危险的事件可能会导致严重的症状,但症状通常会在几周后消失。(这被称为急性应激障碍。)相反,在危险或令人不安的事件结束很久之后,创伤后压力症患者仍然感到非常焦虑,无法表达自己,通常“不是自己”
PTSD的四种症状是什么? 它们通常分为四种类型:
- 性重现创伤体验
- 避免
- 思维和情绪的消极变化
- 身体和情绪反应的变化
要诊断为PTSD,患者的症状必须:
- 满足上述标准
- 持续一个多月
- 严重到足以干扰人际关系或工作
- 专家称,创伤后应激障碍通常(但并非总是)伴随着情绪的变化。这些变化可能包括 抑郁症 焦虑、社交孤立和药物滥用。
PTSD的症状是什么?
相符合的 对于美国焦虑和抑郁协会来说,一些最常见的PTSD症状包括:
- 有闪回(通过记忆和身体感觉一次又一次地重温创伤)
- 焦虑的身体症状,包括心跳加速、出汗、无法清晰思考等。
- 噩梦 或者奇怪的梦, 失眠症 ,以及难以获得足够的休息
- 有可怕的想法,似乎不知从哪里冒出来,持续了几个小时
- 当遇到提醒创伤事件的图像、文字、物体或情况时感到非常焦虑
- 内疚和羞耻,这会导致避免与任何人谈论想法或感受
- 拒绝做某些事情或改变个人习惯,以避免可怕的触发因素或记忆(包括开车、度假、亲密关系等)
- 紧张、紧张、容易受惊
- 有愤怒的爆发,有时对家人和陌生人有暴力或攻击性
- 有时,由于缺乏注意力、学习和记忆新的或旧的信息(这些都是常见的“复杂PTSD症状”),难以完成正常工作、完成任务
- 其他与癌症有关的症状 高压力水平 ,例如食欲或体重的变化、头痛、消化问题和皮肤刺激
- 药物滥用风险较高(包括药物、毒品或酒精)
- 抑郁症(持续性) 消极思想 关于自己或世界),扭曲的内疚感或责备感,因感觉疏远或误解而导致的社会孤立感,因动机低下而对愉快的活动或爱好失去兴趣,以及在严重的情况下 自杀想法
- 患有创伤后应激障碍的儿童也会出现一些症状,如无法向他人敞开心扉或与他人建立联系、睡眠困难、学习困难、尿床或与护理人员表现得非常“粘人”。
- 青少年有时会在学校引发问题,对老师或权威人物不尊重,攻击性和暴力,或患上饮食失调。事实上,创伤后应激障碍 通常是同时发生的 在那些患有饮食失调或其他问题的人中,这些问题通常源于性虐待或其他类型的童年创伤。
创伤后应激障碍的阶段是什么?
PTSD症状通常在事件发生后不久开始。通常症状在三个月内开始,持续一年。
然而,有时异常症状在事件结束后的几年内可能不会出现。这种延迟有时会使寻求帮助和获得正确诊断成为一个复杂的问题。
一些专家认为PTSD是 分为四个阶段 :
- 冲击阶段(冲击的初始反应)
- 救援阶段(接受所发生的事情)
- 中间恢复阶段(适应创伤后的生活)
- 长期重建阶段(重建并继续处理善后事宜)
PTSD症状持续多久?
每个人都有不同的经历。一些人克服了症状,在大约六个月内达到了被认为是“康复”的阶段。
其他有“复杂PTSD症状”的人多年来一直在处理焦虑、内疚、羞耻、孤独和自杀念头等症状。复杂的PTSD症状通常由创伤引起 那是早年的事 (例如由父母)发生了很长一段时间,并且发生在受害者独自一人的时候。
从心理健康专业人士那里获得帮助,从一群同龄人或家人朋友那里寻求支持,有时考虑药物治疗,都可以降低PTSD长期处于慢性和衰弱状态的几率。
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原因和风险因素
创伤后应激障碍的风险因素:
这种疾病通常发生在某人经历或目睹危及生命的事件之后。这些事件可能包括战争、自然灾害、虐待或袭击、事故、疾病或亲人突然死亡。
如前所述 更容易患创伤后应激障碍 包括:
- 退伍军人
- 遭受身体或性侵犯的儿童和成人
- 那些经历过任何形式的虐待、事故、自然灾害、恐怖袭击、政治暴力、亲人死亡、严重疾病或伤害,或许多其他似乎“失控”的精神创伤事件的人
- 有滥用药物或吸毒史
- 女性比男性更容易患创伤后应激障碍,尽管原因尚不清楚。女性的一个高风险因素是有性侵和强奸史。
- 遗传学似乎也在起作用 在精神疾病中起作用 ,包括焦虑、抑郁和创伤后应激障碍。有精神疾病家族史的人比其他人更容易患PTSD,尤其是与其他危险因素结合时。
- 中年
- 生活贫困
- 作为移民
- 经历种族主义
- 不能工作
- 有 慢性疼痛
创伤导致的大脑变化:
包括神经科学家(研究大脑)和心理治疗师(研究适应不良行为)在内的研究人员发现,PTSD患者除了经历大脑活动的变化外,还表现出某些应激激素水平异常。
- 肾上腺素,一种帮助启动“战斗或逃跑反应”以应对危险的激素,已被证明在PTSD患者中在事件结束后很长时间内仍处于升高状态。这种反应与没有PTSD的人不同。
- 对危险或恐惧的感知会在身体和大脑中引发许多瞬间的变化,引发战斗或逃跑的反应。这会导致人的心率加快,呼吸加快,瞳孔扩张,出汗增多,消化减慢。
- 在PTSD患者中,这些与压力有关的生理症状将持续数月甚至数年。即使是轻微的应激刺激,应激激素也会迅速、不成比例地激增。
- 持续升高的应激激素会对整个身体产生负面影响,包括记忆力、情绪调节和注意力。结果是高度易怒,肌肉紧张, 睡眠困难 ,心脏问题和许多其他长期健康问题。
PTSD患者的大脑和身体也发生了其他神经和生化变化,包括大脑 边缘系统 (大脑的原始情感中心)。研究表明,受创伤影响的三个主要区域包括:
- 扁桃形结构
- 海马体
- 前额叶皮质
创伤性事件后大脑的变化甚至可能与神经系统的变化类型相似 见于脑损伤患者 由于撞击、事故等。
基本上,创伤后应激障碍的发生是由于失去了正常的“执行功能”换句话说,它的发生是因为失去了识别因果、把握行为或行动的长期影响以及为未来制定计划的能力。
过去的创伤可能会使一个人的直觉、情感、视觉、空间和触觉变差,但更具连续性和分析性。
大脑活动的变化,包括左半球的失活,直接影响到组织过去经验、将其放入逻辑序列、将变化的感觉和感知转化为可以向他人表达的词语的能力。
治疗
创伤后应激障碍的常规治疗:
- 研究最多的PTSD治疗方法是使用处方药,尤其是抗抑郁药。大多数专家认为,药物治疗与心理治疗相结合的效果最好,这样可以帮助患者更好地控制自己的康复。
- 用于PTSD的药物用于帮助患者应对焦虑、悲伤、愤怒、缺乏动力、内心麻木、社交孤立等情绪。
- PTSD的抗抑郁药包括几种类型的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)和5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)。这些药物通常用于治疗抑郁症,包括没有PTSD但有类似症状的患者。一种叫做哌唑嗪的药物通常用于治疗与焦虑和抑郁有关的PTSD症状,包括身体反应、噩梦和无助感。
- 虽然使用药物时总是可能出现副作用,但对一些患者来说,副作用也可以挽救生命。在开始其他自然治疗的同时,它们也可以成为恢复的重要催化剂。药物不会对每个病人都有效。没有保证,而且根据具体药物的不同,会有各种各样的反应。
PTSD的自然治疗:
1.治疗和咨询
如果你怀疑你或你认识的人患有PTSD,最好马上寻求帮助。当情绪变得难以忍受并干扰正常生活时,向家人、老师或医生寻求帮助。
你可以参考美国国家心理健康研究所的 帮助治疗精神疾病 页面可找到您所在地区的合格心理健康提供者或社会服务工作者。在紧急情况下(例如在恐慌或严重抑郁症期间),急诊室医生也可以提供临时帮助。
各种类型的心理治疗(谈话疗法)被用来帮助人们克服创伤后应激障碍。治疗的类型取决于情况和获得专业护理的机会。
尽管许多患者报告在最初的治疗过程中经历了更多的痛苦,因为他们习惯于讨论创伤记忆,但一项研究发现,在治疗过程中谈论创伤会导致86%的参与者 显示出进步 在他们的 创伤后应激障碍 治疗结束时出现精神病症状。
一种被证明非常有效的方法是 认知行为疗法(CBT) 在这个过程中,我们会对思想进行检查,以确定它们是如何影响行为和自我认知的。
PTSD治疗的一些主要目标包括:
- 训练患者更好地进入被切断的“情感大脑”。许多PTSD患者感到“麻木”,无法将事件与情绪联系起来。治疗师可以帮助患者敞开心扉,了解他们的真实感受,并建立联系。
- 提高自我意识。治疗师可以教会患者理解创伤如何改变他们的想法和感觉,以及创伤如何影响他们的身体和健康的技能。
- 重新获得控制自己生活的感觉。
- 帮助制定应对困难情绪的策略。
治疗师经常与创伤后应激障碍患者合作,帮助他们学会更清楚地了解自己的内心体验,并开始与自己内心发生的事情成为朋友。这包括身体的感觉、情绪和思想。
从过去的经验中学习,更好地表达情感,也是需要解决的其他重要领域。这是因为无助感和社交退缩在创伤后应激障碍中都很常见。
2.脱敏和恐惧
除了常见的谈话疗法外,还有几种形式的 暴露疗法 也用于使患者对感知到的威胁不敏感, 缓解压力 帮助他们直面恐惧。专业治疗师通常会进行暴露疗法。当患者逐渐面对会对创伤事件产生强烈感觉的情况、物体或位置时,治疗师可以起到指导作用。
- 长时间接触- 这是一种治疗方法,包括详细讨论、面对和回忆创伤事件,以便控制对创伤的不安想法、身体反应和感觉。这个想法是,有人越是谈论令人不安的事件,它就变得越熟悉,因此就越不害怕。有不同的方式让患者感受到他们的恐惧。其中包括想象、写作、绘画或绘画,或参观事件发生的地方。
- 认知重构- 这种方法类似于CBT和其他形式的暴露疗法。它通过讨论帮助人们理解糟糕的记忆。遗憾、内疚和羞耻感通常是讨论的核心内容,因为它们会让患者感到“卡住”
- 眼球运动脱敏和再加工(EMDR)- EMDR治疗 包括让患者将注意力集中在身体运动或感觉(如呼吸、声音或手部运动)上,同时他或她回忆创伤并公开谈论。通过这样做,患者有了一些东西来分散她/他的注意力,以帮助大脑处理创伤记忆。
3.瑜伽和冥想
在美国国立卫生研究院(National Institutes of Health)支持的研究中,参与10周计划的患者包括 瑜伽 以及平均的身心练习 经验显著减少 PTSD症状,甚至是对之前使用的任何药物都没有反应的患者。
瑜伽已经被证明可以改变大脑 通过帮助增加“快乐”神经递质,减少压力的影响,帮助改善消极情绪的应对机制等等。参与研究的人学会了如何帮助增加五种特定类型的积极、安慰的感觉。
这些感觉是优雅的:
研究表明,瑜伽和其他形式的身心练习之所以能很好地减轻PTSD症状,另一个原因是它们对神经系统有积极的影响。这是因为它们可以改变通过迷走神经传回大脑的化学信号,帮助促进放松。
PTSD患者可以直接利用身体的“放松反应”的一些方式包括:
- 控制呼吸
- 有目的地伸展或移动(如瑜伽体式)
- 和一群人一起吟唱歌曲或咒语
- 练习数十种冥想方式
还有很多新兴数据支持 正念与冥想 作为PTSD患者的有效治疗方法,由于“神经可塑性”(大脑基于重复和集中注意力改变自身的能力)可以 改善神经过程。
4.社会和家庭支持
能够克服创伤后应激障碍症状的最强预测因素之一是通过社会支持和亲密关系“建立韧性”。某些因素有助于提高恢复力,包括:
- 加入一个支持小组,通过向他人敞开心扉,建立富有同情心的关系,帮助减少孤独感和疏远感
- 拜访家庭治疗师,以增加家人、配偶、孩子或亲密朋友的支持
- 寻找一个精神上或信仰上的支持小组,提供鼓励、出口、希望和积极反馈
- 社会支持也有助于减少攻击性。它教会创伤后应激障碍患者如何在不排斥他人的情况下应对恐惧或其他负面情绪。它还可以给生活一种目的感或意义感。
5.自我照顾和压力管理
除了得到他人的支持, 自理 对于管理压力和触发因素至关重要。专家建议采取以下一些策略:
- 健康饮食,低糖、低加工食品,高纤维(如蔬菜、水果、全谷物、豆类、坚果和种子)
- 进行有规律但通常温和的体育活动或锻炼
- 充足的睡眠和休息时间
- 要有耐心,包括为感觉好起来需要多长时间制定现实的目标
- 减少与工作有关的压力,不要一次承担太多
- 支出 更多的时间在大自然中 和其他帮助你感到安慰的人在一起
- 通过阅读了解病情, 日记 ,与专业人士交谈,观看视频、播客等。
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结论
- 创伤后应激障碍是一种精神健康障碍 影响7%到8% 包括儿童和青少年。
- 它通常发生在某人经历或目睹危及生命的事件之后。这些事件可能包括战争、自然灾害、虐待或袭击、事故、疾病或亲人突然死亡。
- 创伤后应激障碍的症状包括焦虑、抑郁、社交孤立、睡眠障碍和噩梦、内疚和羞耻感、攻击性,以及避免与他人谈论想法或感受。
- PTSD的治疗包括使用药物、治疗或咨询;团体和家庭支持;瑜伽运动冥想以及通过自我护理来管理压力的其他形式。