心肌炎：美国每年45%的心脏移植手术都是由心肌炎引起的|苦荞之家

Myocarditis - Dr. Axe

心肌炎是一种罕见的心脏病，通常不会引起任何症状，但可能危及生命。心肌炎之所以得名，是因为心肌的中间层被称为心肌。“Myo”表示心脏，“carditis”表示炎症。

心肌炎是心脏病发作吗？不，但有时会导致一个。心肌炎的症状，当它们发生时，与心脏病发作引起的症状相似，例如胸痛呼吸急促。心肌炎最重要的长期并发症是慢性心力衰竭。心肌炎——以及与之相关的严重症状——是美国每年45%的心脏移植手术背后的原因。 ( 1. )

心肌炎最常见的病因——感染和自身免疫性疾病——并不总是可以预防的。但是你可以做一些事情来降低风险，包括增强免疫系统、食用消炎饮食、通过养成良好的卫生习惯来预防感染，以及通过管理压力来限制自身免疫反应。

什么是心肌炎？

根据心肌炎基金会，“心肌炎是一种以炎症和心肌损伤为特征的疾病。”它会影响两个孩子（称为小儿心肌炎 )成年人，包括没有心脏病史的人。

心肌收缩以泵血通过身体。因为心肌炎会影响心脏细胞和电子系统，所以它会导致不规则心跳（或称为心律失常的心律变化）和循环减少。

心肌炎可导致身体某些部位的血流减少，可能导致心脏内形成血栓，并可引发心脏病 (打、击等的)一下或者心脏病发作。这种情况并不总是发生，但当心肌炎变得严重时是可能的。( 2. )有时，心肌中会形成疤痕组织（纤维化），这会增加长期并发症的风险。

症状和体征

心肌炎通常会影响其他健康人，它是所有年轻人猝死病例中5%到20%的原因。大多数心肌炎患者没有明显的症状或体征。如何诊断心脏感染？有些人可能会表现出某些症状，或者只有在心电图（ECG）或血液检测显示出心脏损伤或炎症迹象后，他们才会得到诊断。

当出现心肌炎症状时，可包括：( 3. )

呼吸急促呼吸急促，尤指在运动或劳累期间。可能出现呼吸困难或呼吸急促。夜间呼吸急促也是可能的。
疲劳和虚弱。
心悸（心律失常）
胸痛或胸闷。
由于液体滞留而导致腿部和手臂肿胀（称为周围水肿 ).脚踝和脚的水肿通常最严重。
头晕目眩。
感染引起的其他症状（头痛、身体疼痛、关节痛、发烧、喉咙痛或腹泻）。
突然失去知觉。
心脏衰竭风险增加，血块，中风或心脏病发作。

心肌炎症状通常在病毒感染或其他疾病后一到两周出现。症状是炎症和损伤已扩散到心脏并干扰正常循环的迹象。你的身体将心肌炎视为一种持续的感染，导致你的免疫系统产生抗体来对抗最终损害你心脏的感染。( 4. )这会导致疤痕组织的形成，阻止心脏正常运转。

心肌炎会导致什么样的长期损害？

心肌炎的恢复时间将取决于病情的严重程度和患者的整体健康状况。可能需要几个月才能感觉完全好起来，如果出现永久性损伤，可能需要更长时间。

心肌炎与永久性心脏损伤有关，在某些情况下可导致猝死、心力衰竭、心脏病发作、中风和心律失常。为什么心肌炎会导致心脏肿胀和心力衰竭？它可以阻止心肌正常泵血，这可能会切断大脑或其他器官的血液供应。心脏损伤也可能导致血液在心脏内聚集并形成血栓。血块会进入动脉导致心脏病发作，或者进入大脑导致中风。心律失常也可能导致心脏停止跳动（称为心脏骤停），这是致命的。

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原因和风险因素

心脏有好几层，包括心肌、心内膜和心包腔。心肌炎是由心肌层炎症引起的，心肌层是心肌的中间层。

什么会导致心肌（或心肌）膨胀并受损？有很多原因可能会使人感染心肌炎。

目前还不完全清楚是什么导致了所有的心肌炎病例。专家认为，当心肌发炎或受损时，它通常是传染性的，但不是传染性的，也不是遗传性的（不是从父母传给子女的）。心肌炎最常见的两个原因是：

病毒或细菌感染
影响心脏的自身免疫反应

与心肌炎相关的感染包括各种上呼吸道感染和各种其他类型。

心肌炎可以是非传染性的，这是由于自身免疫反应或药物等原因引起的。自身免疫反应是来自免疫系统的自我导向反应，对各种组织和器官造成损害。自身免疫性疾病的例子包括多发性肌炎（引起系统性/全身性炎症），狼疮、类风湿性关节炎或莱姆病 .

另一种类型的心肌炎称为巨细胞心肌炎。这种类型的原因尚不清楚。巨细胞心肌炎发生在巨噬细胞融合在一起，在心脏中形成巨细胞，干扰正常活动。

最常见的心肌炎原因包括：( 5. )

病毒感染。包括普通感冒、呼吸道感染、，丙型肝炎还有B，细小病毒，麻疹，腮腺炎，流感，第五种疾病，HIV，单纯疱疹病毒、回声病毒、风疹和单核细胞增多症（爱泼斯坦-巴尔病毒）。( 6. )
细菌感染。这可能包括由病毒引起的感染 葡萄球菌 , 链球菌 ，或引起莱姆病的蜱传细菌。
自身免疫疾病，包括狼疮或莱姆病。
寄生虫，如克鲁兹锥虫查加斯病 )还有弓形虫。真菌也会导致免疫系统减弱的人患心肌炎。与心肌炎相关的真菌包括某些类型的霉菌、念珠菌、酵母感染和组织胞浆菌。
接触环境毒素或金属中毒。
高度炎症。
药物或娱乐性药物的不良反应，包括可卡因。药物包括某些抗生素，磺胺类药物，抗癫痫药物和癌症药物都与心肌炎有关。对这些药物的不良反应会导致过敏，从而使心脏发炎。
很少，某些类型的癌症。
很少是因为蛇或蜘蛛咬伤引起的感染。

诊断和常规治疗

有几种方法可以诊断心肌炎。实验室（血液）检测可能会发现肌钙蛋白水平或肌酸激酶心脏同功酶升高。心电图测试还可以通过检测T波倒置和马鞍形ET倒置来揭示异常心律。一些医生也可能会选择做影像学检查，以寻找扩大的心脏，或对心肌进行活检，以寻找炎症迹象，如水肿、淋巴细胞增多和微血管增多。( 7. )

心肌炎的治疗将取决于病情的根本原因以及患者症状的严重程度。轻度或中度病毒性心肌炎可以自行消失，因此可以监测患者的症状。治疗中重度心肌炎最常见的方法是使用类固醇和用于治疗心脏损伤和心力衰竭的药物。可用于治疗心肌炎的药物包括：

利尿剂，帮助控制水肿/液体潴留
地高辛，有助于预防心力衰竭。地高辛有助于改善心肌收缩和减慢心跳，这可能有助于控制心悸。
米力农和ACE抑制剂，有助于调节心律。
醛固酮激动剂，有助于防止心脏瘢痕形成和清除多余液体。
皮质类固醇可以控制心脏炎症，防止进一步的损伤。
如果感染是根本原因，使用抗生素。
使用氧气帮助确保足够的血液循环通过身体。
如果检测到有人有需要干预的异常心律，那么他们可能需要服用某些药物并使用起搏器。一旦炎症程度降低，心律失常通常会消失。

你的医生也可能建议你休息，避免任何剧烈活动，并吃低盐饮食。患心肌炎后，你需要恢复一段时间，慢慢恢复体力活动。

预防和自然恢复

1.通过营养丰富的饮食强化免疫系统

吃消炎饮食。 在你的饮食中加入各种新鲜蔬菜和水果，目的是在每顿饭中用新鲜农产品填满你盘子的一半。最好的选择包括绿叶蔬菜、浆果、胡萝卜、西红柿、南瓜、十字花科蔬菜，如西兰花或花椰菜、芦笋、鳄梨、蔓越莓、蓝莓、葡萄和蘑菇。其他对心脏健康有益的健康食品包括亚麻和瓜子、杏仁和其他坚果、橄榄油、野生鱼、黑巧克力（如果咖啡因可以的话）、豆类、新鲜草药和绿茶。
限制食盐摄入量 .钠（盐）会加重心肌炎和心力衰竭的症状，因为它会导致更多的液体被吸入血液，需要更多的工作让心脏通过系统泵血。减少盐摄入量的最佳方法是避免食用加工食品，包括快餐、冷冻食品、罐头食品、加工肉类、奶酪、调味品、预制汤和包装烘焙食品。避免食用损害肠道健康和增加炎症的食物，如含有添加剂、精制格兰和反式脂肪的食物。
注意你摄入了多少钾。 如果你正在服用任何预防心力衰竭的药物，那么与你的医生谈谈这是否会影响你平衡钾的能力。你可能需要得到更少或更多从你的饮食中摄取钾取决于你的情况和你服用的任何药物。低钾水平可能会恶化心律问题，所以如果需要，你可能需要补充更多。
减少咖啡因和酒精的摄入 .含咖啡因的饮料，如咖啡或茶，会导致你的心跳加快，这在你患有心肌炎时可能是危险的。酒精会干扰正常的心跳，可能会加重心律失常或干扰你正在服用的药物。当心肌炎严重时，除非医生另有指示，否则不应饮用酒精或咖啡因，因为两者都会削弱心肌。

2.防止病毒和感染

在早期治疗细菌感染以防止并发症。如果你怀疑自己有任何类型的严重感染，尤其是如果它影响你的呼吸系统或呼吸能力，就去看医生。手术后，在你的皮肤上切开、割伤或伤口，密切关注你的症状，以便发现疼痛的迹象正在发展感染。
避免与任何病毒或细菌感染者（如流感）密切接触。如果你自己感染了病毒，就呆在家里不上班或上学，以保护他人。
始终保持安全性行为，并限制伴侣数量。
养成良好的卫生习惯洗手经常保持家里清洁，每天洗衣服和淋浴。感染传播最常见的地方包括医院或医生办公室、疗养院、日托所、学校、大学和健身房。
如果你有纹身、穿孔、医疗程序或使用非法药物，千万不要共用针头。
防止蜱虫叮咬在户外高危区域覆盖暴露的皮肤，之后检查衣服和皮肤，洗衣服，控制家中的害虫。如果你怀疑自己被蜱虫或其他传染性昆虫咬伤，请立即向医生寻求帮助。

3.减少自身免疫爆发

除了吃消炎饮食，你还可以通过控制压力、预防营养不足和获得充足的睡眠来降低自身免疫爆发的风险。
高水平的压力会导致许多健康问题，包括那些影响你的免疫和心血管系统的问题。不受控制的压力与更高的心脏病风险、高血压以及对病毒或细菌疾病的易感性有关。
制定一个如何领养孩子的计划减压技术处理生活中最大的烦恼和障碍。你可以试着每天进行温和的锻炼，尝试针灸、冥想或练习正念、祈祷、阅读、写作、加入社交团体、做瑜伽和呼吸练习，或者做任何其他舒缓的事情。

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4.避免使用危险药物或药物

当你患有心肌炎时，要小心使用新的补充剂和非处方药，因为其中一些会给你已经虚弱的心脏增加压力。某些药物可能含有咖啡因或导致心率加快，例如头痛药物或用于治疗感冒/流感的药物。
停止使用烟草和尼古丁产品尽快，因为这些产品中的化学物质会增加炎症，恶化心律失常，并导致动脉损伤。
考虑服用能帮助减少炎症的补充剂。记住，在服用任何补充剂之前，你应该咨询你的医生。有些可能有助于保护心脏，你可以与医生讨论，包括：抗氧化剂，如维生素C和维生素E、ω-3脂肪酸、辅酶Q10、维生素D以及大蒜、银杏、人参和山楂等草药。

5.控制水肿（液体潴留）和肿胀

通过每天早上称体重来监测水肿，寻找导致液体积聚的突然增加。体重增加大约三磅或更多，或者突然出现，或者在几天内持续增加，这意味着你的肺、腿或腹部正在充血和水肿。这可能表明心力衰竭可能正在恶化。如果你注意到这种情况，尤其是伴随着呼吸急促或胸痛等其他症状，那么马上去看医生。

限制饮水量，以防止水肿恶化。你可以问你的医生推荐多少。暂时，你可能需要限制饮水量。因此，如果你感到口渴，试着用水漱口，小口啜饮，吮吸冷冻葡萄或冰片，嚼口香糖或刷牙。

6.谨慎锻炼

运动是预防炎症和增强免疫力的好方法，但是如果你已经有心脏病，比如心律失常，你需要先和医生一起锻炼。在恢复期间再次开始锻炼时要小心，不要做超出医生建议的事情。如果你注意到呼吸急促、疼痛或疲劳，那么你可能做得太多了，应该先休息，然后再逐渐重新开始锻炼。一整天都休息一下，休息放松。避免剧烈运动，避免呼吸困难，而应专注于散步、游泳、轻骑自行车和伸展等舒缓活动。