激素替代疗法现在是一种广泛使用的治疗方法，在35岁以上的女性中越来越受欢迎，尤其是那些感觉身体虚弱、容易体重增加（有时是生平第一次）以及在管理方面没有其他选择的女性 更年期症状 这包括生物等效激素替代疗法（BHRT）等选项 平衡荷尔蒙 改善某些条件。
使用激素来帮助控制疲劳、腹胀、性欲低下和头发稀疏等症状是非常有争议的。一些女性坚信它的有益作用，而另一些人仍然担心潜在的副作用。当谈到生物等效激素替代疗法的有效性和安全性时，研究也显示了好坏参半的结果。美国食品和药物管理局表示“担心BHRT声称误导女性和医疗保健专业人士，使他们对使用潜在危险的激素产品产生虚假的确信感……“BHRT”是FDA不认可的营销术语，FDA正在对那些对BHRT药物做出虚假和误导性声明的药店采取行动。”( 1. )
以下是我的观点：虽然激素疗法可能比其他一些标准的医疗选择更好，但生物完全相同的激素替代疗法也不是理想的治疗方法。
我的建议是，在大多数情况下，BHRT并不是完全必要的。事实上，生活方式的改变，如锻炼、使用草药补充剂和改善饮食，可以帮助你获得大部分（如果不是全部）相同的益处。也就是说，当克服更年期或与年龄有关的症状的其他方法已经用尽，并且没有提供缓解时，激素替代可能对一些女性有益。
什么是生物等效激素替代疗法？
生物等同激素替代疗法是利用激素帮助解决与激素失衡或与衰老相关的激素分泌下降有关的症状。某些激素治疗被称为“生物完全相同”或有时称为“自然”，因为使用的激素类型在化学上与人体产生的激素类型相同（根据分子研究）。
BHRT旨在增加或平衡的特定激素包括与生殖和青春有关的激素，如 雌激素 （以雌酚酮或 雌二醇 ), 孕酮 ，有时 睾酮 脱氢表雄酮（DHEA）和 肾上腺激素 . ( 2. )在绝经前的几年里，然后在这一转变过程中，女性身体产生的这些激素（尤其是雌激素）较少，这可能会导致疲劳、潮热/盗汗、阴道干燥和骨骼变薄等症状。各种激素治疗产品被用来克服这些症状，其中一些已经获得了FDA的批准，并且可以通过医疗保健提供者的处方获得，但许多还没有。
BHRT治疗包括面霜、乳液、注射剂、凝胶、Sprat或片剂，目的是将激素水平提高到更年轻的状态。目前市场上流行的生物完全相同的激素替代疗法产品包括Estrace、Premphase、Prempro、Activara和Vivelle Dot，仅举几个例子（有几十种甚至更多的产品不是“生物完全相同的”）。( 3. )
谁从中受益 生物等效激素替代疗法 ?
想知道这种处理衰老相关症状的方法是否真的有效，是否有必要，甚至是安全的？
激素的分泌在青春期增加，在20多岁和30出头的健康成年人中达到峰值。不管我们喜欢与否，激素水平从30岁左右开始下降到40岁出头，并在我们的余生中继续保持在较低水平。激素的下降在很多方面都是自然的和不可避免的，但我们仍然可以帮助控制这种变化发生的速度或顺利程度，以及我们如何适应其影响。
BHRT可能会帮助一些成年人更容易地通过这些变化过渡，但这并不意味着激素治疗总是必要的，或是最好、唯一的解决方案。在我们进一步讨论BHRT的利弊之前，让我们先讨论一下谁最常使用这些疗法。哪些迹象表明你的荷尔蒙正在发生变化，因此，你可能是BHRT的候选人？这些措施包括：
- 月经周期逐渐结束( 不规则周期 （可以持续几年）
- 头部和身体上的头发都变薄了（这在大多数男性和女性中都会发生，但在男性中通常更明显）
- 性欲下降和阴道干燥等症状
- 体重经常增加，尤其是在胃/腹部周围
- 筋疲力尽 精力不足 ，甚至对一些人来说 慢性疲劳 伴随着肌肉无力
- 干燥的皮肤
- 对许多人来说，体温和其他常见疾病的变化 围绝经期症状 ，包括潮热或盗汗
- 有时会出现睡眠障碍或情绪变化/情绪不稳定的症状，如易怒和焦虑
- 认知变化，比如 脑雾 ，注意力不集中，记忆困难
问题的一部分在于，通常归因于衰老或更年期的症状，例如体重增加和疲劳，实际上可能在女性更年期之前就开始了，因为它们是由其他生活方式因素引起的。例如，即使是20多岁或30多岁的女性，也不常报告睡眠困难、消化问题或缺乏能量。
营养缺乏、睡眠不足和情绪压力都会在绝经前扰乱激素平衡，引发炎症。因此，我相信如果导致激素失衡的根本问题得到适当解决（不良饮食， 久坐的生活方式 然后，不需要激素治疗的情况下，不需要的症状也应该消失。
你怎么知道你的症状是与荷尔蒙变化有关，还是与其他应该首先治疗的健康状况有关？专家建议考虑随着年龄的增长，你的健康状况和对生活习惯的反应是如何随着时间的推移而改变的。例如，如果你在20-30岁期间锻炼并睡了一定量的觉，感觉很好，但在40岁后期，你突然开始感觉不一样，而没有改变你的日常生活，那么你的症状很可能与睾酮和雌激素等激素的波动有关。
传统的激素替代疗法与生物完全相同的激素替代疗法有什么区别？
尽管它们仍然需要以某些方式进行加工，以使其对人类有效使用，但BHRT中使用的“天然”激素来源于植物和动物源等产品，而不是像某些产品一样在实验室合成。 ( 4. )
一些开出BHRT产品的医疗保健提供者首先对患者进行唾液或血液检测，以评估其独特的激素需求，然后开出定制的治疗方案。这被称为“定制复合”（定制混合）激素疗法。然而，并非所有BHRT都是定制的。还有一些FDA批准的激素治疗产品在市场上可以买到，这些产品不是针对每位患者的，也不是“天然”生产的。
FDA报告说，根据临床研究，与传统激素治疗产品中使用的激素相比，以生物完全相同或天然形式销售的激素似乎没有任何更有效或更安全的效果。( 5. )一些研究还表明，标记为生物相同的激素可能与传统激素替代疗法中的激素没有太大区别，在某些情况下甚至可能更危险。
与BHRT相关的最大问题之一是定制混合BHRT治疗，因为并非所有混合物都符合FDA指南。对于定制的复合混合物，当医生为患者制定一种独特的激素治疗方案时，FDA没有机会确认活性成分是否以有效的方式一起使用，或者它们是否会被适当吸收。
FDA批准的激素治疗药物需要经过漫长的过程才能达到联邦批准标准，但定制的BHRT复合药物通常不符合这些标准。一些BHRT混合物可能含有其他非活性成分，有助于结合药片、面霜或乳液，这可能会导致一些患者出现副作用或过敏。
根据美国妇产科医师学会（American College of妇产科医师）的说法，在唾液或血液测试中测量患者激素水平时，测试的准确性也存在问题。没有强有力的科学证据表明这些测试是准确的，因为女性的激素可能会在一天中发生变化，或者在一个月内发生显著变化，这取决于她的压力、睡眠、活动、饮食、，这使得处方和制备有效的定制混合BHRT溶液变得困难。( 6. )
好处 生物等效激素替代疗法
1.可能有助于保护骨骼
许多研究发现，雌激素和睾酮对预防骨质流失有好处，因此一些研究表明，BHRT可能有助于预防以下问题： 骨质疏松症 或者髋部骨折。妇女健康倡议的研究确实表明，当雌激素和孕激素水平恢复时，髋部骨折风险降低——然而，BHRT可以防止骨质流失或重建丢失的骨骼的说法尚未得到证实。( 7. )
2.可能有助于提高能量（但可能不会帮助你达到更健康的体重）
因为孕酮等激素水平下降， 脱氢表雄酮 睾丸激素可能与你的低能量水平有关，在使用BHRT时，你可能会体验到更清晰的思维、动力、更好的睡眠和警觉性。然而，这可能不会转化为更快的新陈代谢或更容易的减肥。
根据Cochrane系统评价数据库的一项声明，“没有证据表明雌激素或雌激素与孕激素联合使用对体重和绝经时通常经历的BMI增加有影响。”( 8. )
3.有助于减少潮热/盗汗，改善睡眠
某些临床研究发现，口服激素替代疗法在缓解潮热和盗汗方面非常有效，这两种最常见的症状与更年期和睡眠障碍有关。2001年的一项研究测试了激素替代疗法（HRT）与安慰剂在潮热症状频率和严重程度方面的效果，发现HRT使症状频率平均降低77%，而安慰剂使症状频率降低约50%。HRT也降低了症状的严重程度，并且没有比安慰剂引起更多的副作用或停药。( 9 )
4.可能改善性欲，减少阴道干燥
多达45%的绝经期或绝经后妇女可能会受到 阴道萎缩 ，引起阴道干燥、性交疼痛、瘙痒、刺激、灼烧和分泌物等症状。激素替代药物使用约一年或更短的时间，往往是为了缓解这些症状。
北美更年期协会表示，“阴道萎缩的一线治疗应包括非激素性阴道润滑剂和保湿剂，以及持续性活动。”但它也报告了使用激素替代疗法（如阴道药膏、环或片剂）治疗阴道萎缩的益处，这可能包括持续缓解症状，以及由于雌激素增加（如阴道pH值降低和血流量、上皮厚度、分泌物增加）而带来的生理改善。( 10 )
生物等效激素替代疗法的历史和事实
北美更年期协会报告称，目前约有140万女性使用BHRT疗法，这约占绝经或绝经后女性激素治疗处方的40%。
到目前为止，还没有大型的、长期的研究来确定生物相同激素的不良影响，因此安全问题仍然是一个严重的问题。妇女健康倡议是一项大型长期研究，测试了FDA批准的激素替代药物的效果。该研究确定，一些患者可能会出现副作用，而且这些药物尚未被证明能预防任何疾病。( 11 )尽管如此，数百万女性（男性的比例也要低得多）报告说，使用激素替代药物后情况有所改善。
如上所述，使用BHRT的一个问题是使用未经FDA测试的定制混合溶液。根据美国食品和药物管理局的说法，其他问题可能包括掩盖/留下真正由另一种疾病（如癌症）引起的未经治疗的症状 自身免疫性疾病 或饮食不耐受）或潜在的副作用，如增加血栓、中风、胆囊疾病、视力变化、皮肤变化、情绪波动，以及可能的心脏病或乳腺癌的风险。到目前为止，FDA还从未批准过任何含有雌三醇的药物，所以请记住，含有这种激素的产品的益处仍然特别未知。
BHRT安全吗？再考虑其他治疗方法
BHRT产品尚未被证明是安全或不安全的。由于对其长期有效性或安全性了解不够，它们仍然被认为是有争议的。( 12 )注意潜在的副作用，并知道声称BHRT对女性癌症或心脏病有保护作用的说法尚未得到证实。( 13 )如果你真的决定使用它们，那么使用最低剂量的药物，并且使用最短的时间来减少副作用的发生。
你还能怎样自然地平衡荷尔蒙呢？
在考虑BHRT之前，我敦促你做出真正自然的生活方式改变，看看你的感受。如果你尝试以下几种激素平衡解决方案，你的体重、睡眠、情绪和能量可能会大大改善：
- 饮食变化： 减少炎症性食物和空热量的摄入，如添加糖、精制谷物、加工油、油炸食品和包装产品。考虑吃更多的纤维，从新鲜的蔬菜和水果中摄取更多的抗氧化剂，如果你的目标是减肥，那么就要限制从太多的谷物中提炼精制的碳水化合物。
- 天然草本植物： 有证据支持使用 天然草药 ，如牡荆、黑升麻和月见草，有助于控制更年期或衰老的症状。这些已经被安全地用于以下实践中： 中医药 或 阿育吠陀医学 几个世纪以来，与处方药相比，它们产生副作用的风险要小得多。
- 压力管理： 情绪压力会对身体造成重大伤害，降低免疫力，扰乱激素平衡。尝试 自然减压器 比如运动、精油、冥想和花更多的时间在户外。
- 针灸 : 它有助于降低焦虑或压力，有助于减轻疼痛，还有其他好处。
- 练习： 运动可以减少炎症，有助于改善睡眠，并可以帮助你在整个成年期更轻松地保持健康的体重。
关于生物等效激素替代疗法的最后思考
- 生物完全相同的激素替代疗法是使用激素来帮助解决与衰老或更年期有关的症状。与标准HRT相比，生物相同的激素被认为更自然，因为这些激素在化学上与人体产生的激素相同。
- 求助于BHRT的人使用这种疗法来减轻潮热/盗汗、疲劳或虚弱等症状， 睡眠困难 阴道干燥，性欲降低。BHRT尚未被证明有助于防止与衰老相关的体重增加，也未被证明能降低与任何慢性病相关的风险。
- BHRT具有潜在风险，包括消化不良或情绪波动等短期副作用，以及癌症或中风等疾病的风险可能增加。
- 在尝试激素替代疗法之前，我推荐一种平衡激素的自然方法，包括改善饮食、锻炼、使用天然草药、减少过敏或缺乏，以及减轻压力。
接下来读： 天然平衡荷尔蒙的三大精油
